大家好，我是氣氣。

很久之前就有姐妹讓我寫寫關于祛斑的文章，要說斑這件事，還真的有很多坑。想必很多姐妹都有過這樣的體驗：

用了很多護膚品，斑就是去不掉。

買這買那，斑就在那，不離不棄。

做完醫美，過了一陣，斑又出現了。

所以今天就來好好的和大家說一說關于斑的這些事。本文資料來源：

冰寒老師：《聽肌膚的話》、葛西健一朗《色斑的治療》、董銀卯、孟宏、馬來記《皮膚表觀生理學》、薄荷醬小Q、新氧app、更美app，特此感謝！

?No.1斑的種類

其實我們平時說的斑，是分很多種的：

有遺傳性的，比如雀斑

非遺傳性的，比如黃褐斑

真皮中色素增多的：褐青色痣、太陽痣

皮表性的：日光性黑子

這些斑無一例外的都是受絡氨酸酶的影響，使得黑色素合成增加。特別是紫外線的照射會讓色斑加重。

所以，我經常囑咐大家，一定要做好防曬。我媽做了幾次醫美祛斑（做完復發了）之后，終于記得防曬霜的重要性了，哪怕是冬天也會好好的涂防曬。

除此之外，我必須要和大家說一個扎心的事實：

護膚品，對于斑有沒有用呢？

有用，但作用有限。

對于先天性的斑是沒基本沒效果的。色素代謝受皮膚生理過程所限，用護膚品難以消除，只能改善起到改善的效果。

對于曬斑，護膚品有一定的作用；

對黃褐斑和雀斑，只能防止斑點進一步加重，帶有一點改善的作用；

對于老年斑，沒有淡化作用，只能延緩它的形成。

?No.2 護膚時的注意事項

1、做好防曬：

軟防曬和硬防曬都要做，如果你實在是不愿意涂防曬霜，冬天帶好帽子墨鏡口罩，做好硬防曬也是可以的。

2、選擇美白產品：

可以選擇一些可抑制黑色素合成或促進黑色素脫落的產品：

像傳統的美白成分：苯乙基間苯二酚、煙酰胺、凝血酸、vc及其衍生物外，還有va和酸類，都能對斑起到淡化的做用。

但很明顯，想要有比較明顯的效果的話，沒有個一年半載的是很難搞定的。

所以大家問我能不能推薦一個祛斑的美白產品時，我的回答都是：

不要對護膚品有過高的期待

可以研究一下醫美，比如激光之類的

但是祛斑不是一勞永逸的，還是會復發的

要做好日常防護，醫美和護膚是相輔相成的

3.千萬不要用 不明藥水點斑、點痣

強烈反對隨意用化學藥物點痣，因為很難控制藥物的作用深度，其作用也沒有靶向性，很容易傷及正常的皮膚組織，形成難以修復的坑。

那么關于斑的具體情況、具體解決方法，就讓我們接著往下看吧。

?No.2 斑的類型

//雀斑//

雀斑是有遺傳性的，一般從幼年開始出現，隨著年紀的增長而加重。

雀斑一般都是比較小的黃褐色斑點，以鼻子為軸左右對稱分布。不過說實話，我覺得雀斑真的挺好看的，之前我還學過化雀斑妝，但因為手殘到現在都沒學會。

解決方法：

1、做好防曬，用美白、酸類護膚品

2、可以考慮激光、強脈沖光、優化的脈沖光（關于具體的醫美后文會詳細說）

//黃褐斑//

黃褐斑作為斑中之王，實在是太！難！搞！了！

因為它的成因很復雜又不明確，所以目前處理起來也很棘手。

皮膚屏障受損、炎癥反應、黑色素分泌增多、血管功能異常、懷孕、激素、藥物、遺傳等等等原因都可能引起黃褐斑。

干性皮膚更容易發生，因為干性皮膚薄，缺乏皮脂，更易受損傷。所以說干皮費錢啊！！

有的黃褐斑是v型（血管因素），有的是m型（黑色素因素），有的是v+m類型，不同的類型都需要不同的策略。

所以我們對于黃褐斑的統一回答就是：

看醫生！

因為咱們真的沒有什么好方法能夠自行判斷自己到底是哪種成因，是要保守治療還是激光治療。并且即便是醫術精湛的醫生，也無法一次就達到效果，需要有足夠的耐心。

不過預防黃褐斑，還是可以說說的：

1、做好防曬啊，這個真的說累了，不說了。

2、不要用劣質的護膚品

3、謹慎使用糖皮質類激素類藥物，避免使用速效的美白護膚品。

之前群里有姐妹說，有人給她推薦了個什么祛斑霜。我一查里面加了氫醌，我國違禁的美白成分，副作用是產生白斑。

所以這種護膚品就真的別碰了，真整出來個白斑上哪兒哭去。

//獲得性真皮黑色素增多//

其實就是咱們常說的褐青色痣，是一種原因不明的色斑。是的你沒看錯，真的沒整明白原因是啥...

上圖：可見光

下圖：visia系統的棕色模式圖

與大部分色斑不同的是，它的黑色素是沉積在真皮部位，一般情況下黑色素都是在表皮的，常常在15歲到20歲發生。

這個斑的顏色發灰！發灰！發灰！呈點團狀，嚴重的也呈片狀。

這種的斑，護膚品就別想了。基本沒用。首選方法就是用激光。

//老年斑//

我們日常所說的老年斑，可能是脂溢性角化也可能是日光性黑子。但不管是哪一種，都和日曬衰老脫不了關系。

日光性黑子

脂溢性角化

早期斑點出現的時候，涂美白產品、做好防曬，能延緩它的發展進程；也可以采用果酸煥膚等醫美手段加速脫落?

but等顏色變深之后，就需要激光等醫美手段登場了。

//炎癥后色素沉著//

咱們最常說的曬斑，其實就是這種。

它發生在皮膚損傷之后，比如感染、曬傷、過敏之類的原因，損傷使皮膚充血發言，各種炎癥因子增多，黑色素細胞活躍，產生的黑色素增多了很多很多。

然后黑色素混合死亡的紅細胞形成血色素沉著共同組成了炎癥后色素沉著。一開始是紅色驗證，時間久了就是褐色。

咱們說的痘印、曬斑都能屬于這個類目里面。之前也寫過關于痘印的事情，就不多說啦。

重點來了，前面一直說的醫美激光，到底是個啥，今天小張就來和大家嘮一下。

? No.3 關于醫美祛斑

其實祛斑的醫美有很多，我們就拿幾個比較常見的先來講講，等我去打斑的時候再給大家寫一個詳細的過程！

//no.1 剝脫祛斑//

剝脫祛斑就是咱們常說的，果酸、水楊酸等高濃度酸類，將皮膚表皮或真皮淺層的黑色素給剝落代謝掉。孕婦就不要嘗試了。

//no.2 激光祛斑//

剩下的主流方法就是激光祛斑了，比較常見的有皮秒、超皮秒。

皮秒并不是一種激光，而是一個時間單位，所謂的皮秒激光是指激光的脈沖時間達到皮秒級。

再簡單點兒來講，就是通過脈沖時間達到皮秒級別激光來把色素顆粒瞬間打碎，淡化色素沉淀，這樣你的斑啊、痘印啊就都能被它們解決。

所以我們通常說的皮秒和超皮秒其實是一個東西，區別在于機器上。

目前我國主要的通過認證的皮秒機器有美國賽諾秀公司的Picosure（蜂巢皮秒）和以色列賽諾龍公司的Picoway（超皮秒）。

Picosure蜂巢皮秒：

它只有一個操作頭，波長755nm，做之前會給敷一層麻藥，但還是要有一定的心理建設哈哈哈，要比超皮秒疼一些。

超皮秒Picoway：

超皮秒是有兩個波長的，523nm/1064nm，不同的波長針對不同的情況。說的直白點就是523打淺層，1064打深層斑點。

?它倆的區別就在于：

用的機器不同，所以參數不同，針對的斑不同。

本質上都是能達到皮秒級別的激光，并不會因為多一個超字，就不是一個等級的醫美項目。

超皮秒的速度是傳統鐳射的11倍，痛感更小，治療范圍廣，脈寬比較短，對周圍組織損傷更小；

蜂巢皮秒激光，是傳統鐳射的7倍，能準確的將色素擊碎成細小顆粒，祛斑能力更強。

532主要是解決一些淺表的色素，比如曬斑、雀斑。1064它只解決深層的色素，比如顴骨的褐青色痣。755這個波長兩者皆可。

但其實最重要的，不是選擇皮秒還是超皮秒，而是看你選擇的醫生厲不厲害。

說句大實話：這兩臺設備用于面部祛斑，并不會因為設備的差異而造成非常大的臨床上的差異（洗紋身除外），主要還是看醫生的操作。

?此處劃重點：

找個靠譜的醫生、口碑好的醫生非常重要。技術不行，判斷不準，機器再好，也白搭。

醫生技術好一方面可以很好的操控參數，盡量去避免副作用（比如紅腫、反黑等問題）；

另一方面能夠準確的辨認你的皮膚情況，適合什么不適合什么，應該選擇哪個波長、哪種儀器，能更好的達到祛斑的效果。

?關于皮秒后的副作用：

由于醫生的技術、個體體質的差別、術后有沒有嚴格做好護理，都有面臨水泡、紅腫、色沉、反黑等副作用的風險。

打完之后臉會紅，會有結痂的情況出現，等結痂退下之后就會發現臉上干凈了很多。但不是說一次就能全部去掉的，還是要看個人情況，按療程來做。

圖片來源：小紅書博主-小屎屎熊

劃重點：結痂期一定要等結痂自動脫落，不然很容易產生色沉。反黑是最常見的問題，感覺大部分人其實都會遇到。

嚴格點兒來講，這其實是皮膚的炎癥反應。激光的熱效應除了能打掉斑之外，也會對皮膚產生一定的刺激性，繼而引發皮膚的炎癥反應。

畫圈范圍為反黑部分

cr小紅書博主：小甜蜜

有點兒像痘印的過程，先泛紅，然后慢慢可能加重為黑色，皮膚損傷越大，反黑的可能性就越大。雖然皮秒的熱損傷已經屬于比較低的了，但也有反黑的可能性。

所以后續的護理實在是至關重要，得進行非常嚴格的防曬和補水，所以我感覺冬季去做皮秒是最好的時候。

夏天做了之后的恢復期，如果是平掃模式還好，爆破了就比較難搞，別廢話硬防曬全副武裝起來吧。

稍微來總結一下關于激光皮秒、超皮秒：

其實都是一種東西，都是祛斑、美白的，只是使用的機器不同罷了。皮秒和超皮秒各有各的好處，適用的人群也不同，不要覺得多了一個超字，它就多么多么牛。

別信忽悠，都是一樣的東西。

WINTER

最后的最后，感謝大家這一年的陪伴。

感謝感恩感動，謝謝大家。

明年我們都會更好的！

祝大家新的一年，萬事勝意平安喜樂。