有約君說

原本只是指甲大小的一塊老人斑，陳老太不自覺地用手摳，結(jié)果越摳越大，越發(fā)不可收拾，一轉(zhuǎn)眼十年過去了，最后這塊指甲斑塊竟然惡變成基底細(xì)胞癌；身上突然長出一顆黑痣，短短半年時(shí)間這顆黑痣好像打了雞血一般，突然漲大、形態(tài)突變，而且反復(fù)摳的過程中，傷口無法徹底愈合，去醫(yī)院化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)竟然是黑色素瘤，最為兇猛的一種皮膚癌……

這些案例對(duì)于皮膚科、激光科醫(yī)生來說見怪不怪了，然而對(duì)于一般市民來說，仍然是觸目驚心的。身上突然長了黑痣要立刻除掉嗎？新陳代謝慢了身上長斑了需要恐懼嗎？

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任鄧列華教授介紹，皮膚癌在中國的發(fā)病率相對(duì)來說比較低，不到1%的發(fā)病率，并非是一種常見的癌種。不過，如果身上的斑塊、黑痣出現(xiàn)突變，或者身上疤痕反復(fù)感染不愈合，還是需要留神警惕。

身上黑痣該除還是保留？除去是否可以預(yù)防黑色素瘤？有約君請(qǐng)來皮膚科和激光科經(jīng)驗(yàn)豐富的一線專家提供指導(dǎo)。

故事：

身上長斑越長越愛摳，

越摳越大，越大越想摳，

結(jié)果悲劇了……

來自湛江的陳老太今年七十多歲了，于4月份來到了廣州的醫(yī)院就診，日前剛剛出院回家。十多年前，陳老太開始身體長斑，考慮到年紀(jì)大了，新陳代謝慢了，身上長斑塊也很正常，她不以為然。有一天，她的手背長塊一指甲蓋大小的斑塊，稍微有點(diǎn)凸出，因?yàn)樯L在手部，平時(shí)做勞務(wù)活時(shí)時(shí)?？吹竭@塊斑塊，陳老太覺得很礙眼，于是經(jīng)常性不自覺地?fù)敢粨浮?/p>

逐漸地，這個(gè)斑塊在慢慢生長、逐步蔓延開來。經(jīng)過十年的發(fā)展，這個(gè)小斑塊孕育成熟，并于今年開始明顯發(fā)作。陳老太發(fā)現(xiàn)，這塊斑塊已經(jīng)蔓延到手部4×4厘米的面積，而且出現(xiàn)大面積的潰瘍，無論涂什么藥膏都無法愈合。因?yàn)榕禄ㄥX，也覺得看病麻煩，怕疼，陳老太一直不愿意去醫(yī)院診治。在子女硬拉之下，她終于來到了廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，切片檢查確診為皮膚癌。

患者所長的老人斑已發(fā)生惡變，變成了基底細(xì)胞癌。經(jīng)過手術(shù)切除，并從肚皮處植皮到切除部位，老太太的康復(fù)還算順利。暨南大學(xué)整形美容激光科謝波副主任醫(yī)師介紹。

皮膚癌常偽裝成老人斑

我們科室一年會(huì)收治一部分以為是老人斑結(jié)果是皮膚癌的病例。謝波介紹。這些病例中，一部分是長斑的老人為了美觀需要，主動(dòng)要求祛斑治療，這才發(fā)現(xiàn)是皮膚癌；還有一部分是由于斑塊生長過大或者生長部位在眼、鼻等重要器官處，切除難度高，涉及術(shù)后修復(fù)，因而由皮膚科診室轉(zhuǎn)診過來。

謝波表示，日常常見的老人斑，在醫(yī)學(xué)上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，是一種深淺不一的褐色色素斑塊，老年人特別是高齡老人身上多見，一般不需要特別治療。

然而，正因?yàn)槔夏臧叱Ｒ?，皮膚癌時(shí)常會(huì)偽裝成老人斑，容易被忽視導(dǎo)致耽擱了就診時(shí)機(jī)。謝波介紹，與一般老人斑、色素痣相比，皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣撓抓之后出現(xiàn)破潰，一直不愈合；部分會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣；還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，如形狀不對(duì)稱；邊緣不規(guī)則，不是常見的圓潤型，或是色澤改變，顏色變深或者變色等。

一般老人斑或者色素痣是緩慢生長的，如果半年內(nèi)異常發(fā)展，需要提高警惕性。謝波特別提醒，疑似的老人斑或者色素痣，如果出現(xiàn)異常癥狀，例如擴(kuò)大、發(fā)炎、反復(fù)潰瘍、或者出現(xiàn)衛(wèi)星痣現(xiàn)象，不可輕視大意，應(yīng)前往醫(yī)院做切片病理檢查進(jìn)行篩查，早期皮膚癌手術(shù)后的效果比較好。

身體長斑、黑痣心慌慌？

大可不必！皮膚癌發(fā)病率不到1%

皮膚癌潛伏這么深，還懂得偽裝，那么長了老人斑的老人豈不很憂慮？其實(shí)，這大可不必。

鄧列華介紹，皮膚癌主要分為三種種類，一種是陳太所患的基底細(xì)胞癌，這種最為常見，呈局部浸潤破壞，極少轉(zhuǎn)移；一種是鱗狀細(xì)胞癌，這種可侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)而危及生命；第三種最兇猛，是黑色素瘤，發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。

不過，皮膚癌在中國的發(fā)病率相對(duì)來說比較低，不到1%的發(fā)病率，并非是一種常見的癌種，而且多高發(fā)于50歲以上的中老年人。在三類皮膚癌中，最為常見的基底細(xì)胞癌一般比較溫和，只會(huì)局部發(fā)作，極少轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)切除后就可以了，一般不需要放、化療。

盡早排查出皮膚癌，對(duì)于治療越有利。謝波介紹，臨床治療中，一般以手術(shù)切除為主，然后術(shù)后修復(fù)。早發(fā)現(xiàn)，切除的部位不大，更有利于術(shù)后修復(fù)。在臨床中，一些病例由于就診的時(shí)間比較晚，皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或者鼻子等人體器官，切除時(shí)不得不切除一部分器官。因此，在斑塊未蔓延到一定部位時(shí)，盡早確診切除，對(duì)于人體損傷最少。

提問：我把黑痣切掉可以預(yù)防皮膚癌嗎？

答：切不干凈癌變風(fēng)險(xiǎn)增加

皮膚癌中的第三類黑色素瘤發(fā)病最為兇猛，一些人因此見黑痣色變，一旦發(fā)現(xiàn)身上有突然長出的大黑痣，立刻想盡辦法切掉。那么，切除黑痣是否就可以預(yù)防皮膚癌呢？

對(duì)此，鄧列華介紹，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣，因痣細(xì)胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變而成。一部分人士為了預(yù)防惡變的可能，發(fā)現(xiàn)礙眼的黑痣采取點(diǎn)痣的方式去除，這能起到一定的預(yù)防作用，不過，如果切除不干凈，或者用些土方法企圖燒掉黑痣，促成其癌變的風(fēng)險(xiǎn)反而增高。

謝波介紹，一般黑痣是緩慢生長的，對(duì)人體并沒有什么影響，不需要特意去切除。有的人因?yàn)椴缓每?、?dān)心會(huì)有惡變、面相等原因選擇點(diǎn)痣。一般來說，2-3毫米的痣可通過激光處理，而大于5毫米的痣通過手術(shù)切除，點(diǎn)痣雖然只是小手術(shù)，但是也應(yīng)該前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城

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