在我國古代，根據醫生的應診方式不同，人們將醫生分為坐堂醫和游方醫。坐堂醫就是坐在固定診點給患者看病的醫生;走方醫就是云游四方，走街串巷給患者看病的醫生。

先說坐堂醫吧。這個“堂”字開始時就是衙門里的大堂，它源于名醫張仲景。張仲景年輕時候學過醫，官至長沙太守后，有一年長沙一帶傷寒等疫疾流行，張仲景就坐在大堂上為老百姓看病，自稱“坐堂醫生”。現在很多藥店或診所都名“堂”，就是源于此。如北京的同仁堂、長沙的九芝堂、寧波的壽仁堂、濟南的宏濟堂、沈陽的天益堂、貴陽的同濟堂等等。

我國歷代名醫大都是坐堂醫，他們都有自己的診所和藥堂，少了漂泊之苦不說，還讓自己有了更多的時間鉆研醫術。

當然，沒有固定診所的走方醫也不少，他們云游四方，治病賣藥，為百姓解除疾病帶來的痛苦。

走方醫，又稱鈴醫、草澤醫、虎撐醫，是舊時游走于民間鄉里賣藥治病的行醫者。人們稱他們為“走方郎中”“串方郎中”或“游醫郎中”，貶之者則呼為“江湖郎中”。

其實，不要小看串鈴賣藥的中醫，很多名醫都起始于串鈴賣藥。唐宋以后儒醫盛行，多世醫、師承相傳，他們明醫理、有醫術，大都有固定的場所行醫。一些功底不足又難以變通或者精進的中醫，便因生活所迫淪落草澤以行醫糊口。

相傳鈴醫始于戰國扁鵲(秦越人)，因其多以串鈴招呼患者，故名鈴醫。華佗也是古代有名的游醫。李時珍的爺爺李曉山就是一位鈴醫。有著近400年歷史的老字號同仁堂的創始人樂尊育也曾是一名鈴醫，他于明朝末年來京時串鈴行醫，落戶京城，逐步發展，創立了同仁堂藥店。

清代醫藥雜家趙學敏就在自己的《串雅》一書中，對游方醫給予了很高的評價，“操技最神，而奏效甚捷”。的確，游方醫在下鄉給患者看病時，確實給老百姓帶來了不少方便和好處。當然，走方醫中既藏龍臥虎，也有卑劣之徒。趙學敏也在《串雅內編·序》中評價說：“人每賤薄之，謂其游食江湖，貨藥吮舐…誠有是焉，亦不可概論也。”

一、走方醫的三大裝備

走方醫，最為常見的形象是一手拿著“市招”（廣而告之的幌子），胳膊肘上挽著藥裳，另一只手晃虎撐。有時還要喊上幾嗓子，介紹治病用藥以及藥物的用法及療效等等。走街串巷雖然辛苦，但卻樂此不彼。

虎撐

虎撐又叫作“串鈴”、“虎銜”“虎刺”“報君知”，是一種形如環盂而中空，外側留有小的開口，內置鐵彈丸，周轉搖動有聲的鐵器或銅器。《串雅內外編》謂：“手所持器以鐵為之，形如環盂，虛其中，置鐵丸，周轉搖之，名曰虎刺。”很多講究的虎撐上會鑄有圖飾，比如八卦圖飾就很流行，寓意為除兇辟邪，趨利避害。現在還能看到宋代很考究的“虎撐”，一面鑄有八卦，一面鑄有七星、三星、金烏（日）、玉兔（月）。

關于虎撐有這樣一則故事，相傳著名醫學家孫思邈，由于醫術高明，不但人找他看病，就連天上的龍和山里的虎也來找他看病。

有一天，孫思邈正在路上行走，突然發現一只虎追了上來。孫思邈大驚，忙放下藥囊拿著扁擔準備和虎一拼。可是老虎追到孫思邈的跟前就站住了，不但沒有傷害他的意思，眼里還流露出哀求的目光。

孫思邈一看明白了，這虎沒有傷人的意思，它是來找自己看病的。看著它張大嘴巴痛苦的樣子，孫思邈斷定它口腔里肯定有病。

于是孫思邈來到老虎的跟前，向虎嘴里一看，原來是一根骨頭卡在了老虎的喉嚨里，孫思邈拿起身邊的銅鈴套在胳膊上，把手伸進老虎的嘴里，一使勁，把骨頭拔了出來，老虎疼得一合嘴，牙齒正好咬在銅制的串鈴上，才沒有傷著孫思邈的胳膊。從此人們又把串鈴稱作虎撐了。

骨頭取出后，老虎向孫思邈磕了三個頭，走進了山林。從那以后，孫思邈進山采藥，老虎都會陪伴在他的身邊，不離左右，有時還讓走累了的孫思邈騎在它的身上。游方醫的醫術和醫德從此也可見一斑了。

虎撐有大有小，小的可拿捏。因為攜帶方便，小的串鈴比較常用。郎中將食指伸入串鈴中間的孔中，隨走隨搖，中間的彈丸來回撞擊發出一連串的鈴聲，聲音能傳出很遠。聽到鈴聲，人們就知道走方郎中來了。

在走方醫群體中，搖動虎撐時有一定規矩；如果放在胸前搖動，表示一般的郎中；如果與肩齊平搖動，表示醫術較高；舉過頭頂搖動，象征醫術非常高明。但不管在什么位置，在經過藥店門口時都不能搖動虎撐，因為藥店里都供有孫思邈的排位，倘若搖動便有欺師藐祖之嫌，遇到這種情況可以上前沒收鈴醫的虎撐和藥籃，同時還必須向孫思邈牌位進香賠禮。

藥囊

走方醫“負笈行醫周游四方”，“笈”就是藥囊，是走方醫最重要的家當。藥囊或是布袋，或是木制抑或竹、藤編織的箱、簍，輕的手挽、肩背，重的則肩挑，也有少數走方醫就是簡單地懸掛一個葫蘆。

藥囊有一定的神秘性，因為人們不知道“葫蘆里到底賣的什么藥”，但有一點是肯定的，那些藥物大都簡、便、廉、驗，是廣大底層民眾用得起的藥物。

另外，很多走方醫不僅賣藥治病，還會針灸、推拿、取牙、點痣、去翳、捉蟲（去寄生蟲）等技能，所以藥囊里不僅裝著常用的藥物，還有一些行醫的器具。

幌子

走方醫走街串巷時會隨身攜帶一個文字幌子作為自己的招牌。這個幌子用布或者紙制成，下方有一根長桿，幌子上寫著自己的身份或者擅長醫治的疾病，或是自我標榜的宣傳語，如“祖傳秘方”“太醫御藥”“名師真傳”“包治百病”之類。人們看到幌子，就知道行醫賣藥的郎中來了。

2.走方醫的三字訣、三大法與醫技四驗

用藥三字訣

《串雅內編·緒論》：“走醫有三字訣：一曰賤，藥物不能取貴也；二曰驗，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣。”正因為用藥大都是廉價易得之品，走方醫得以在民間生存。

然而走方醫良莠不齊，其間不乏制偽藥牟取厚利者，比如一些走方醫賣虎骨、麝香、冰片等貴重藥品，很多都是偽藥。走方醫所造的這些偽藥，大多是為了追求形似，沒什么效用，但也有些特殊藥品能夠起到很好的替代作用，比如假橡皮膏治療跌打損傷的出血，效果就很好。總之，于走方醫而言，心正藥自真。

治病三大法

頂、串、截，是走方醫的三大法。三法，“藥上行者曰頂，下行者曰串，故頂藥多吐串藥多瀉，頂、串而外，則曰截。截，絕也，使其病截然而止”。頂、串相當于吐、下法，其不言吐、下，似乎是受醫行“市語”的影響。截法范圍很廣，頂、串法之外，都可以稱為截法，包括內治法、外治法，體現了走方醫“速驗”的特點。

醫技四驗

走方醫各有自己的醫技特長。《串雅內編·緒論》：“走醫有四驗，以堅信流俗：一取牙；二點痣；三去翳；四捉蟲。四者皆憑藥力。手法有四要：用針要知補瀉；推拿要識虛實；揉拉在緩而不痛；鉗取在速而不亂。”當然，這其中有真本事，有的也摻雜著一些“小把戲”。

3.走方醫的小道和醫術

說辭和市語 走方醫除了靠醫技之外，重要的手段就是靠說話來取得病人的信任。是故，有俗語：“賣藥算卦，全憑說話。”走方醫的說辭是有套路的，常是朗朗上口的歌賦形式。

如走方醫流傳下來的著作《醫龍治虎》中有各地走方醫最普遍的說詞如“血走如長江，一處不到一處傷”“不怕吐痰，只怕吐血”“日后痰中帶血，不怕一大片，就怕一條線”等等。

另外，走方醫為秘其術常常用“市語”，也就是市井隱語、行話。如在醫藥行業，宋·周密《志雅堂雜鈔·醫藥》：“俞老醫云：‘醫家怕四子：口，痞子；瘧，頓子；嗽，癲子；痢，市子，或作世子。’此皆醫行市語也。”

4．走方醫的歸宿

走方醫，走四方，各有不同的歸宿。有的在漂泊中，一代代地重復著先輩人的生活。隨著經濟水平和醫療條件的改善，走方醫的行當逐漸走向沒落了。

尤其在新中國，由于行醫資格的限定，走方醫的行當也就消失了。然而，在走方醫中還有一部分人，在醫療經驗和經濟基礎有了一定的積累后，往往會結束走方的生涯，自己開設藥鋪或者去坐堂行醫了。

搖鈴負笈走南北，各承醫技救貧厄。多聞博識非虛幌，魚龍混雜奈若何。這正是走方醫的真實寫照。

隨著社會的進步和醫學的發展，游方醫如今已經不存在了。但作為一種醫療形式，游方醫在我國古代的醫療事業中起到的舉足輕重的作用，還是值得稱贊的。游方醫的醫德值得我們學習，游方醫的醫術，更值得我們借鑒。

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