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很多人都有過去痣的想法。那么在去痣之前，我們要了解痣的分類、有哪些方法可以去除、有沒有潛在的風險等等一些問題。

痣，在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。

祛痣是通過醫療設備及技術祛除痣的方法，從而獲得皮膚美觀的目的。皮膚色素痣在病理上常依痣細胞在皮膚的層次分為交界痣、皮內痣、混合痣三類。

根據痣所處的位置

痣可以為3種

1. 交界痣(junctional nevus)：

痣細胞位于表皮和真皮層交界處，通常痣是平的，不突起，顏色在棕色到黑色之間。

2. 混合痣(compound nevus)：

痣細胞在交界處和真皮層。通常痣會有一定程度突起，顏色在棕色到黑色之間。美人痣通常是混合痣。

3. 皮下痣(intradermal nevus)：

痣細胞只存在于真皮層。皮下痣一定是凸起的，顏色接近膚色。

去痣方法

首先，需要強調的是，并沒有完全徹底去除色素痣方法，復發很常見。由于痣本身是良性增生物，如果沒有惡變現象，不推薦去除。

很多非專業人員在操作時，僅僅考慮肉眼可見范圍痣的去除，但這樣通常不能完全去除。

如果你有去痣的需要，一定要選擇有豐富去痣經驗的醫生，不要相信非專業人員的宣傳。

1. 外用藥物

所謂的點痣藥水，基本原理和化學剝脫(chemical peels)一樣。

根據使用的化學成分、濃度和使用時間決定剝脫的深度，分為3種程度：

①淺層和輕微剝脫：果酸(也就是果酸煥膚)

②中等深度剝脫：濃度低于50%的三氯乙酸，引起表皮層至乳頭層真皮的剝脫和再生

③深層剝脫：濃度大于50% 的三氯乙酸或者苯酚類成分，剝脫至網狀層真皮。

目前，化學剝脫不是主流去痣方法，缺乏足夠的數據和研究支持。潛在風險包括誘發感染、引起色素沉著或者疤痕。更不用說一些成分不明，濃度沒有嚴格控制的點痣藥水，很容易誘發其他皮膚問題，雖然價格便宜，但是不推薦大家嘗試。

2. 激光

由于實際情況復雜，激光祛痣依然需要大量研究。目前，常用激光包括綠光激光至遠紅外激光，其中綠光激光包括脈沖染料激光(pulseddye)、Q開關(Q switched)、釹-釔鋁石榴石532(Nd:YAG 532)；遠紅外激光包括二氧化碳激光10600nm(CO2 10600nm)和鉺激光2940nm(Er:YAG 2940nm)。

激光去痣時有3個原則：

①波長選擇

中紅外激光(1300-1600nm)的部分能量會被水吸收，從而引起熱效應，損傷表皮。最佳選擇是紅色激光和近紅外激光，波長大約為600-1100nm。

②脈沖時間

同樣為了減少熱損傷，最佳的脈沖時間是小于或等于熱弛豫時間(thermalrelaxation time)。

③穿透深度

適當的激光穿透深度才有可能完全去除痣細胞

根據這三個原則，用于去除色素痣的儀器有兩大類：遠紅外磨皮激光和脈沖激光/強脈沖光。此外，通常結合不同類型激光效果最好：

另外，大家非常關心的一點是，激光治療有可能誘發痣細胞惡變，產生黑素瘤。實際上，除了假黑素瘤之外，目前還沒有由激光去痣引起的良性色素痣惡變的病例報告。相反，有研究顯示激光可能會降低良性色素痣惡變的可能，因為激光可以去除潛在的惡變前細胞?？傮w來說，目前可以認為，激光去痣沒有顯著的引起惡變的可能。

3. 手術切除

非常看重手術醫生的經驗，同時術后需要縫針和較好的傷口護理，避免感染。由于切除的組織可以做組織學檢測，所以對于可疑的色素痣最好用手術切除。缺點是有可能引起疤痕，影響美觀。

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