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康芹 日照市皮膚病防治所皮膚外科醫師、青島大學整形外科學碩士。2023年畢業后進入山東省日照市皮膚病防治所工作，現主要從事皮膚外科的臨床工作，包括面部色素痣、囊腫、皮膚纖維瘤等各種小腫物的精細手術切除治療，并擅長應用各種激光設備治療雀斑、老年斑、咖啡斑、紋身、面部紅血絲、皮膚血管瘤等。

皮防所康芹——淺談色素痣音頻：進度條00:0015:43后退15秒倍速快進15秒

淺 談 色 素 痣

說起色素痣，相信我們大家都不陌生，幾乎每個人的身上都會有， 只是數量或者大小不同而已。它可以長在身體的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出現。顏色可以為黃色、褐色或黑色，也可以呈藍色或者紫色。那我們身上這些痣哪些是好的？哪些是不好的呢？是不是都處理掉更好呢？今天我們就一起來了解一下色素痣的有關知識。

1、什么是色素痣？

色素痣是由黑色素細胞組成，是臨床最常見的皮膚良性腫瘤。它通常于出生后6個月開始出現，在兒童期和青春期數量逐漸增加，20歲左右達到頂峰，之后隨著年齡的增長逐漸消退，可發生于人體任何部位的皮膚和粘膜，往往顏色均勻，邊緣整齊，表面光滑，直徑一般小于6mm，無瘙癢、疼痛等異樣感覺。

2、色素痣是什么原因引起的？

色素痣的具體原因目前尚未完全明確，可能是由基因缺陷導致細胞分化異常，黑色素細胞異常聚集成團，然后就成了色素痣。我們看到的色素痣其實是兩部分，一個是黑色的外觀，那是色素顆粒的聚集發出來的顏色，另外一個就是色素細胞本身，注意色素細胞本身是沒有顏色的，那色素細胞是什么時候就形成的？胚胎時期就已經分化完成。所以從某種角度上講你出生后有多少個痣出生時就已定好了，只是你不知道而已，因為你肉眼分不出來細胞與細胞的不同，只有他們開始激活，分泌大量的黑色素顆粒之后才能被它的主人你所看到，而你看到的黑痣增大增多就是色素顆粒在增加，原因即是色素細胞被激活或者細胞功能亢進所致。

3、色素痣有哪些類型？

根據色素痣在皮膚內的位置不同可分為三類：皮內痣、交界痣和混合痣。皮內痣就是色素細胞全部在真皮層，高出皮膚丘疹性的痣多為皮內痣，這種痣一般不會惡變。交界痣是指位于真皮與表皮交接區，不隆起的平的痣往往是交界痣。混合痣就是真皮表皮都有。這對醫生來講有意義，但是對于普通大眾來講意義不大，不需要您費力鑒別，掛個號去找醫生看就好。

4、聽說色素痣會發生惡變，要不要把身上的色素痣都去掉？

色素痣本身是一種良性皮膚腫瘤，極少發生惡變，一般情況下會保持原樣不動，或緩慢增長，但如果受到反復刺激，或者長期受到慢性摩擦就會出現異常變化，如顏色變深，發紅、發癢，破潰、出血，或者短期內突然長的比較快等癥狀，這種情況下最好盡快到專科醫院就診，行手術切除并做病理檢查。

5、經常聽說網上或理發店有用藥物點痣的，那么藥物點痣是否可行呢？

藥物點痣和液氮冷凍點痣因其深度和范圍難以精確把握，復發率很高，或者比較容易遺留疤痕，而且有引起惡變的風險，目前在公立醫院里已經被淘汰，所以千萬不要相信網上或路邊小店里的所謂的藥物點痣的方法。

6、什么樣的痣適合激光治療？

直徑小于或等于2mm，形狀規則，邊界清楚，無發紅、發癢，無破潰、疼痛等癥狀，生長緩慢的良性色素痣可以選擇激光治療，激光治療創傷小，愈后也比較好，復發率也比較低。

7、激光治療色素痣會不會留疤?

色素痣屬于皮膚腫瘤的范疇，是皮膚的占位性病變，故激光治療后早起會有凹坑存在，凹坑的大小和色素痣大小差不多，凹坑的深淺是由色素痣的深淺決定的，這個用肉眼較難判斷，往往只有治療中才能看到，或者通過皮膚鏡以及病理檢查來確定。一般治療后的凹坑是可以逐漸愈合的，如果色素痣比較小，激光治療后護理得當，沒有出現感染等情況，一般是可以完全愈合的，看不出任何痕跡。但是如果色素痣較大，且又比較深，或者治療后護理不當，出現感染，那么遺留瘢痕的風險就比較大了，凹坑就難以完全長平。

8、激光治療后的創面多長時間才能恢復呢？

一般激光治療后2-3天會結痂，7天左右掉痂，較大較深的痣掉痂會慢一些。掉痂以后皮膚呈紅色，同時還有不同程度的凹陷，具體恢復時間要看色素痣的大小深淺，以及自身的皮膚恢復能力，還和治療后的護理情況有關。如果色素痣較小，且護理得當，一般2-3個月可以完全恢復。如果是色素痣較大較深，或者術后護理不當，扣掉了痂皮或繼發感染了，恢復時間就會延長，可能會需要6個月到一年。

9、激光治療后有什么注意事項嗎？還需要忌口嗎？

治療部位保持干燥，7-10天不要沾水，結痂自然脫落，不要抓摳。治療后早期外涂生長因子凝膠和抗生素軟膏，促進創面修復，預防感染，預防疤痕形成。治療后注意防曬，減少色素沉著的發生率。

10、激光治療后色素痣會不會復發？

激光點痣有一定的復發率，越大越深的痣，復發率就越高，如果色素痣比較小，生長也不深，一般一次就可以點干凈。復發的色素痣可以再次激光治療，但同一顆痣一般不建議激光治療超過三次，因為反復刺激痣細胞會有引起惡變的風險。

11、什么情況下不適合做激光祛痣？

首先瘢痕體質的人不適合做激光點痣，皮膚有感染、過敏或者有其他未治愈的皮膚疾病的人也不適合。色素痣較大且比較深，或生長在掌趾、腋窩、腰周、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣不建議激光去除，而應考慮手術切除。還有就是非良性色素痣，或有惡變傾向的色素痣均需手術切除。

12、什么樣色素痣一定要切除？

我們人身上的色素痣大多數情況下都是良性的，真正發生惡變形成黑色素瘤的痣比較罕見。但如果出現以下情況，一定要注意;

A:長在手掌、足底等易產生摩擦部位的痣容易發生變化，建議切除。

B：40歲后新長的痣，如果顏色比較復雜、邊緣不規則甚至有毛刺、形態不對稱、直徑大于6mm，近期顏色或形狀發生變化，那么需要警惕。

C：已經存在多年的痣如果出現明顯不對稱，邊界不規整，顏色不均勻，或者呈藍黑色；痣在短期內生長迅速，出現發癢、破潰、出血或者不愈合時，需要高度警惕，最好找專科醫生就診。

D：激光多次（大于3次）治療后仍然復發的色素痣，可能存在惡變的風險，建議手術切除。

13、什么樣的色素痣有惡變傾向？

形狀不規則，顏色變深，短時間內生長的較快，有衛星狀表現，色素痣有發紅，破潰、感染，潰瘍，出血周圍有淋巴結腫大等體征，伴有疼痛、發癢等癥狀。有這些表現的色素痣最好盡快到專科醫院就診，行手術切除并做病理檢查。

14、黑色素瘤到底有多可怕？

黑色素瘤是黑色素細胞惡變后形成的一種腫瘤，它是皮膚腫瘤中惡性程度最高的腫瘤。黑色素瘤雖然發病率低，但惡性程度高，轉移發生早，死亡率高。若未及時發現處理，惡性腫瘤細胞會局部擴散，或轉移到淋巴結、肺組織及腦部，甚至生長至骨，嚴重威脅生命健康。醫學上常用5年生存率來評價一個腫瘤的惡性程度，對于黑色素瘤患者來說，如果發現時已有遠處轉移，那么只有不到23%的人可以活過5年。因此，早發現、早診斷、早治療很重要。只要及早正確治療，黑色素瘤也不是不能治愈。

15、日常生活中，我們應該如何預防黑色素瘤？

首先要做好防曬。紫外線是導致黑色素瘤的重要原因，因此夏日出門記得打傘，搭配使用防曬霜、戴防曬帽等進行防曬。

第二，不要過度刺激自己的痣。不摳、不撓、不掐，隨時觀察，發現有變化及時去醫院就診。

第三，不要隨便點痣。激光點痣、藥水點痣都有可能激發黑色素細胞惡變。實在想點痣，建議去專科醫院就診，讓醫生判斷哪些痣可以激光點，哪些痣需要手術治療。

16、聽你講了這么多關于色素痣的一些知識，我都有想馬上去治療我臉上的痣的想法了，那么你給大家講一下治療前需要注意些什么呢？

色素痣治療前也是有一些要求的：3個月內盡量避免皮膚暴曬，同時要保持皮膚的清潔，面部色素痣的話，去醫院治療當天最好不要化妝，因為治療后的7天內不能洗澡或沾水。如果是手術治療的話，術前還需要進行常規的化驗檢查，如血常規、血糖、傳染四項等，女性盡量避開月經期，以免術中出血和術后因免疫力下降引起感染。

17、如果選擇手術切除色素痣，那術后有什么注意事項嗎？

首先手術術后要盡量少活動，防止出汗浸漬切口、引起感染。術后7-10天保持術區干燥，不沾水、不出汗，以免術區發生感染。避免吃辛辣刺激的食物，避免抓撓或揉搓手術部位皮膚，飲食要清淡，戒煙戒酒，以免影響切口愈合。術后要按時換藥，一般2天左右換藥一次，拆線時間不同部位是不一樣的，頭面部4-5天拆線，胸背部、腹部7-9天拆線，四肢10-12天拆線。拆線后可局部外用祛疤藥，防止出現瘢痕增生。術后要注意防曬，防止紫外線照射后引起色素沉著。

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