中國醫學科學院整形外科醫院

皮膚科 苑辰

形形色色的色素痣，那到底什么樣的色素痣需要積極治療呢？這里再簡單總結一下，色素痣在臨床上需要治療的情況可以分為兩大類，一類是醫生從醫學專業角度認為痣留著有后患需要治療的，另一類是醫生雖然覺得痣很安全不用處理，但求美者因為美觀需求主動要求將痣去除的。

其中醫生認為需要積極治療的情況主要包括：

先天性的痣比較大的，直徑大于0.6cm

摩擦部位的痣，如手掌腳掌、腰部、腋窩、腹股溝、外陰等部位，尤其是直徑大的。

存在惡變信號的痣：短時間內痣突然增大或局部隆起、顏色不均一、邊緣不規則、表面破潰出血、感到疼痛或瘙癢等。

對于痣的祛除方法，目前醫院最常用到的是手術或者激光，其次還有目前已逐漸被淘汰的冷凍、電燒等方法。同時在民間還流傳著很多旁門左道的祛痣偏方如食醋或者神奇的藥水。面對這些形形色色的祛痣方法到底要如何選擇呢？哪種最靠譜最安全？今天就讓皮膚科大夫為你解秘這些祛痣大法。

1、手術治療

安全性：?????

有效性：?????

操作便捷程度：??

適宜色素痣類型：所有類型色素痣。

適宜人群：非瘢痕體質者。

原理：

醫生在直視下用手術刀將色素痣部位皮膚組織完全切除（過大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除范圍會比色素痣略大一點。之后將皮膚對合進行縫合。

疤痕：

線樣疤痕，長度較色素痣直徑略大。隨時間延長而變得越來越不明顯。與操作者的精細程度有關。病人年齡越小疤痕愈合越好。

額外優勢：

切下來的色素痣常規送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除干凈。

通常切除色素痣的手術在醫院里普通外科、皮膚科以及整形外科都可以進行。一般精細程度隨以上排序逐步遞增，但相對應的手術費用也會有所增加。

2、激光治療

安全性：???

有效性：???

操作便捷程度：????

原理：

利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。

適宜色素痣類型：

位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內痣和復合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說，用簽字筆在紙上點一個點的大小是對激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風險相關。下面將詳細談到。

適宜人群：

符合上述標準的痣并且非瘢痕體質者。不符合上述標準的痣，但強烈要求激光治療，同時愿意承擔激光治療的風險者，由醫生評估后可選擇嘗試治療。

需要承擔的風險：

治療后痣再次復發。

留下疤痕。所有的用激光治療色素痣的操作都需要承擔這兩種風險。因為不是所有痣細胞都是有顏色的，所以即便我們在直視下把所有能看到的有色素的痣細胞都打掉后，仍可能會殘留部分沒有顏色的痣細胞，日后可能痣和顏色會再次長回來了，甚至長得比以前還要大。所以通常激光去痣需要重復治療。激光去痣同時還存在留疤的風險。最常見的是凹陷性的疤痕，即一個與痣大小相當的比較淺的小坑。如果痣不大的話，留下的坑也不會很明顯。還有一種情況見于瘢痕體質者或激光治療過深或治療后創面感染的情況，可能會留下增生性的瘢痕，即疤痕突出于皮膚表面并呈暗紅色，這種情況相對少見。所以對于激光點痣，需要去正規醫院找有經驗的醫生進行治療，并只對適合使用激光治療的色素痣進行激光去除，才能得到較好的美容效果，不然往往適得其反。

治療后護理：

激光點痣后注意保持創面清潔干燥，3天內不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。

其他注意事項：

對同一顆痣不建議反反復復接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術切除或不再治療。若激光治療次數過多，則存在刺激痣細胞惡變的風險。

除了以上兩種目前醫院應用廣泛的正規的祛痣技術，下面再為大家簡單介紹幾個目前基本已被取代的祛痣方法，并揭秘江湖上傳說的一些神奇的祛痣偏方。以便大家擦亮眼睛。

3、冷凍治療

原理：

應用液氮低溫作用于組織，使細胞發生壞死從而達到治療目的。冷凍后短期可出現水皰，之后干燥結痂，約1-2周后痂脫落。

冷凍祛痣同樣只適合治療表淺（小而平）的色素痣。

優點：

操作方便、簡單

缺點：

痣去除不干凈，易殘留，需反復治療。治療后易留下較大范圍色沉。反復治療可產生皮膚萎縮及瘢痕。

4、電灼法

同樣屬于物理治療，應用電熱高溫灼燒使痣細胞碳化。通常操作簡單，但較難控制灼燒的深度，治療后易留疤痕，色素痣復發率高。

5、街頭藥水點痣

一般街頭小診所宣稱的藥水去痣所用的藥水大多為含有腐蝕性的強酸或強堿性物質如氫氧化鈉、三氯乙酸等，依靠其腐蝕作用來祛痣。

這種操作無法控制治療的范圍和深度，導致點痣后易留疤，同時非醫療行業者操作不規范，有的甚至會形成不容易愈合的潰瘍。同時這種腐蝕性的化學成分對痣細胞強烈刺激后，可使色素痣惡變風險明顯增高。而有些成分直接為致癌物質。

6、江湖偏方之土豆祛痣、白醋祛痣

江湖傳言連續貼土豆片于痣上十五日后可去除。也有相傳用棉球蘸白醋于痣上摩擦可去痣。土豆從成分上分析，祛痣毫無科學依據。

白醋雖含醋酸，但作為食用調料，其酸性不足以腐蝕皮膚達到祛痣效果。同時反復摩擦會刺激痣細胞，增加惡變風險。

作為皮膚科醫生，我們提倡一般的色素痣無需去除。我常勸因為美觀需求要求祛痣的病人，這些痣都是良性的，沒有危險，你的痣在別人看來并不覺得難看，你臉上的每個痣都是老天賜予你的獨一無二的標志，又何必一定要去掉呢。

當然，如果一定要祛痣，請大家一定要選擇正規醫院，使用正確的方法進行治療，不然可能會留下一輩子的遺憾。

中國醫學科學院整形外科醫院

皮膚科

皮膚科由全國著名皮膚病專家，原中國醫學科學院皮膚病醫院院長王寶璽教授領銜，是中國痤瘡臨床診療示范基地，北京協和醫學院皮膚病專業博士點。我科擁有先進的皮膚檢測平臺、光動力治療平臺、紫外光治療儀、無針水光儀、舒敏專家等大型皮膚美容設備，擅長痤瘡（青春痘）、反常性痤瘡（化膿性汗腺炎）、玫瑰痤瘡（酒渣鼻）、鮮紅斑痣（紅胎記）、雀斑、黃褐斑、老年斑、各類瘢痕、敏感皮膚、皮膚老化、色素痣、太田痣、汗管瘤、扁平疣、皮炎濕疹、白癜風、銀屑病等常見損容性皮膚病的診斷及美容治療。全科現有高級職稱2人，中級職稱1人，初級職稱2人，在讀碩士博士研究生6人，承擔國家自然科學基金3項，國家創新工程基金1項，省部級課題若干項，發表SCI及核心期刊論文若干篇。皮膚科秉承精益求精，至善至美的傳統和信念，護佑皮膚健康，真誠服務社會。

團隊專家

王寶璽：

全國知名專家

教授主任醫師

博士生導師

出診時間:

周二、周三上午（西院）

周五上午（東院）

閆  言：

教授 主任醫師

碩士生導師

出診時間:

周一、周三上午（東院）

周四、周五上午（西院）

李  莉：

醫學博士

主治醫師

出診時間:

周一全天（西院）

周二上午、周三下午、周四全天、周五下午（東院）

張曉峰：

醫學博士

主治醫師

出診時間:

周一下午（東院）

周三、五下午、周六上午（西院）

苑辰：醫學博士住院醫師出診時間:周四下午(西院)

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中國醫學科學院整形外科醫院

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