6月16日據(jù)媒體報(bào)道，上個(gè)月，小賈眼皮上長了一顆黑痣，愛美的她準(zhǔn)備來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院皮膚科，想請(qǐng)醫(yī)生給她祛痣。醫(yī)生，我這顆痣突然就長這么大了，怪嚇人的。小賈的吐槽引起了醫(yī)生的注意，在放大鏡下一看，浙大四院皮膚科主任劉倫飛發(fā)現(xiàn)不對(duì)。

這根不是黑痣，而是是一條蟲，活的！

劉倫飛主任回憶說，當(dāng)時(shí)自己也嚇了一跳，在放大鏡下，這顆黑痣居然有幾只腳在動(dòng)。

在皮膚鏡下放大N倍，可以清晰看到蟲子的真身

這時(shí)，小賈驚醒，這極有可能是前些日子去山里惹上身的。經(jīng)過一番努力，劉倫飛主任用鑷子成功將這個(gè)小黑蟲取了下來。

到底是什么蟲子呢？記者拿著照片去咨詢了疾控部門，也沒有得到答案。

劉倫飛說，蟲子太小，附著在眼皮上，患者本身沒有任何感覺和癥狀。

但是如果蟲子的口器扎進(jìn)患者的皮膚里了，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚病甚至是傳染病的發(fā)生。幸運(yùn)的是，小賈沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)異常。

好在小賈的痣虛驚一場(chǎng)，問題不大。但有的痣，那可要小心了。

劉倫飛曾接診過一位60歲的大伯，右小腳指頭有一個(gè)黑斑，但是他一直沒有注意。

后來這個(gè)大黑痣逐漸長大，出現(xiàn)潰瘍、腐爛，等到他再來就診，發(fā)現(xiàn)是惡性黑色素瘤。而且惡性程度很高，最后小指不得不面臨截肢。

劉倫飛介紹，黑色素瘤會(huì)常常很快發(fā)生轉(zhuǎn)移，甚至可以導(dǎo)致快速死亡。很多年前，有一位40多歲的女性患者，來醫(yī)院就診時(shí)頭上長了小痘包，切片后病理檢查發(fā)現(xiàn)是黑色素瘤。

可這個(gè)膿包根本不是黑色的，也不是痣啊。最終，這位女士回憶，她年輕時(shí)曾經(jīng)在腋下部位點(diǎn)過一顆大黑痣。

后來三四個(gè)月，這位女士不幸離去，病情發(fā)展非常快速。

在中國，惡黑發(fā)病率在十萬分之二。轉(zhuǎn)移性惡黑患者生存率在百分之十以下，有些發(fā)病患者短短數(shù)月就離開人世。

哪些部位的痣需要注意？

長在比如頭皮、腳底 等容易摩擦的部位的痣要注意了，因?yàn)轲虢?jīng)過刺激容易發(fā)生惡變。

痣是否容易向黑色素瘤轉(zhuǎn)變，主要看以下4點(diǎn)特征：

第一，看痣的大小。大小超過6毫米的，就建議到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要處理了。

第二，看痣的形態(tài)規(guī)不規(guī)整。如果外圍是鋸齒狀的或者星星點(diǎn)點(diǎn)的形態(tài)，這種不規(guī)整的痣要考慮處理。

第三，痣的色素是不是均勻。有的痣局部特別黑，局部特別淺，要格外關(guān)注。

第四，還有地痣長得特別快，比如兩三個(gè)月長大了一半甚至一倍的，也要高度重視。

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男子長了一顆痣沒在意，沒想到竟是癌中之王！轉(zhuǎn)移率超肺癌

2023年9月報(bào)道，幾乎每個(gè)人身上都長著痣，除了長在某些特定部位影響到容貌，不痛不癢，大部分人都不會(huì)太在意。然而，看似普通的痣，某些時(shí)候卻會(huì)引起大麻煩，甚至危及生命。

腳后跟的黑痣兩個(gè)月長大十幾倍

被確診為惡性黑色素瘤

上個(gè)月，63歲的周大伯（化名）在兒子小周的攙扶下來到浙大二院整形外科主任醫(yī)師邵哲人的診室。

小周說，他們是衢州人，自己平時(shí)在市區(qū)上班，爸爸就在農(nóng)村老家種種地，偶爾賣些蔬菜，補(bǔ)貼家用。前不久，爸爸給自己打來電話，說最近不怎么有力氣，下地都有些吃不消了，而且右腳腳后跟上有顆黑痣最近老是潰瘍，去田里也很不方便。

第二天，小周便帶著周大伯到衢州當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查，沒想到，問題就出在這顆黑痣上。醫(yī)生說這是黑色素瘤，建議立刻轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去，小周多方打聽之下，找到了邵主任。

腳后跟這顆痣也不記得是什么時(shí)候長的了，反正我蠻小的時(shí)候就有了。本來也沒發(fā)現(xiàn)，有一天下地回來之后沖腳，看到有一塊黑黑的，一開始還以為是泥巴沒沖干凈，結(jié)果后來發(fā)現(xiàn)是原先那顆痣，居然長到了一塊錢硬幣大小。周大伯告訴邵主任，雖然心里覺得有些奇怪，不過不痛也不癢，就沒管。誰知道，近兩個(gè)月，這顆黑痣越來越大，還出現(xiàn)了潰瘍，影響到他下田種地，身體也不知怎么變差了。

周大伯腳后跟這顆黑痣形狀是不規(guī)則的，不是常見的圓形或者橢圓，最長的地方達(dá)到了8厘米。而且，還存在轉(zhuǎn)移的情況，他的腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)了硬塊，是惡性黑色素瘤三期的表現(xiàn)，就是我們常說的中晚期。邵主任說，如果再晚一些，進(jìn)行到四期的階段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者兩年的生存率只有10%-15%。

作為治療手段，邵主任首先對(duì)周大伯腳后跟的黑痣進(jìn)行了原發(fā)病灶的切除，然后進(jìn)行腹股溝淋巴結(jié)的清掃。目前，周大伯正在進(jìn)行術(shù)后免疫治療。

黑色素瘤在民間有癌中之王的稱號(hào)

惡性程度在人體所有腫瘤中排到前十位

黑色素瘤是什么？每個(gè)人皮膚下面都存在著黑色素細(xì)胞，如果平均分散開來是看不出來的。黑色素細(xì)胞堆積、匯聚起來，就形成了色素痣，就是我們常說的普通痣。當(dāng)這一團(tuán)黑色素細(xì)胞中的一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生了變化，失去控制、不斷生長，這時(shí)就形成了腫瘤，也就是黑色素瘤。

邵主任解釋，之所以民間對(duì)黑色素瘤有癌中之王的稱號(hào)，是因?yàn)樗l(fā)病快、進(jìn)展快，容易早期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。黑色素瘤的進(jìn)展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人體幾萬種腫瘤中，惡性程度可以排到前十位。看過《非誠勿擾2》的人可能知道，劇中孫紅雷飾演的李香山一角就是得了這個(gè)病，很快就去世了。

一般來說，從普通痣發(fā)展為黑色素瘤的情況是比較少的，而且，它的發(fā)病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亞洲人中最常見的原發(fā)部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、腳底、腳趾等。這些部位在日常生活中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生摩擦，再加之長期日曬、過度接受紫外線、化學(xué)刺激等，是導(dǎo)致黑色素瘤的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

五大方面自查黑痣是否有存在危險(xiǎn)性

應(yīng)不應(yīng)該點(diǎn)痣要聽從醫(yī)生的建議

早些年，由于常規(guī)治療癌癥手段對(duì)于黑色素瘤效果不明顯，它一度成為全球醫(yī)生的難題。好在，近年來，針對(duì)黑色素瘤的治療手段取得了突破性進(jìn)展，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期的黑色素瘤完全是可以治愈的，二期的五年生存率也達(dá)到70%-80%。

如何通過自查早發(fā)現(xiàn)，邵主任介紹了ABCDE五大判斷標(biāo)準(zhǔn)。

Asymmetry（對(duì)稱）：普通黑痣通常是對(duì)稱的圓形或橢圓形，而黑色素瘤則不對(duì)稱；

Border（邊界）：普通痣有清晰的邊緣界限，黑色素瘤的邊緣往往呈現(xiàn)出不規(guī)則或鋸齒狀；

Color（顏色）：普通痣顏色單一，黑色素瘤顏色較雜，如污濁的黑色或是在棕褐色的基礎(chǔ)上參雜紅色、白色、藍(lán)黑色等；

Diameter（直徑）：普通痣的直徑通常小于6毫米，黑色素瘤的直徑則大于6毫米；

Evolving（進(jìn)展）：除上述癥狀外，黑痣還出現(xiàn)潰瘍、發(fā)癢、感染、出血等情況，或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)（在痣的邊上出現(xiàn)新的小痣）。

邵主任說，大部分痣還是沒有什么危險(xiǎn)性的，如果有一條符合上述癥狀的也不用過于擔(dān)心，比如痣的直徑大，有的特殊痣甚至長滿患者的一整張臉，但也不是黑色素瘤，實(shí)在擔(dān)心，最穩(wěn)妥的方法還是找醫(yī)生檢查。另外，邵主任強(qiáng)調(diào)一定不要在美容院等機(jī)構(gòu)隨意激光點(diǎn)痣，直徑大于1厘米的痣通常激光是點(diǎn)不干凈的，到最后還是要通過手術(shù)切除。同時(shí)，如果操作不規(guī)范，還會(huì)對(duì)色素痣產(chǎn)生刺激，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

不規(guī)范的激光點(diǎn)痣

容易造成黑痣的惡變

李濤主任介紹，惡性黑色素瘤起源于皮膚黑色素細(xì)胞，其發(fā)病率約占皮膚惡性腫瘤的3%-5%，死亡率卻占皮膚癌相關(guān)死亡事件的3/4。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球新增患者近14萬人，約有近5萬患者死亡。

他建議，公眾應(yīng)該關(guān)注自己身體的變化，一旦發(fā)現(xiàn)黑色素痣不對(duì)稱、顏色變化、邊緣不整齊、逐漸變大或感覺異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，千萬不能自行隨意刮除，尤其不能隨意進(jìn)行不規(guī)范的激光點(diǎn)痣治療，因?yàn)椴灰?guī)范的激光點(diǎn)痣，容易造成黑痣的惡變。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就應(yīng)該引起重視，到正規(guī)醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查。

來源：北晚新視覺綜合 錢江晚報(bào) 杭州網(wǎng) 每日商報(bào)

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