痣，俗稱痦子，我們每個人身上或多或少都會有那么幾顆，有的是自幼出現，有的是成年發生；有的凸出皮面，有的與皮膚平齊；有的粗糙不平，有的光滑柔軟；有的黑，有的粉……近年來，隨著部分影視作品中關于色痣惡變的描述，人們對黑素瘤等皮膚腫瘤認知程度的提高，部分朋友甚至到了談痣色變的程度。那么，對于形形色色、長相各異的痣，我們是置之不理還是慎之又慎？今天小編邀請到了市中研附院皮膚外科張俊醫師為大家進行科普。

痣是什么？

我們通常所說的痣，指的是色素痣，也稱痣細胞痣、黑素細胞痣，是黑素細胞起源的良性皮膚腫瘤，可分為先天性和后天性，可為扁平斑疹、微隆起斑丘疹，或半球狀、帶蒂丘疹或結節，表面可光滑或粗糙呈疣狀，色可黑、褐、藍或皮色，伴或不伴毛發生長。

并非所有痣都是真的痣

老百姓口中、眼中的痣，并非都是醫學上的色素痣，可能還包括了脂溢性角化病、皮膚纖維瘤、病毒疣、色斑等多種伴有色素沉著的情況。真正的色素痣多于幼年或青年期出現，部分色素痣隨年齡增長顏色可能自行消退。通常沒有中老年階段才長出的黑痣。如果中老年人發現近期新長了不少痣，那么更多的可能這些所謂的痣是脂溢性角化病，即老年斑或老年疣，后者為老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤，可能與日曬及慢性刺激有關，一般無需治療，出于美觀角度，可考慮去醫院行冷凍、激光、電灼或手術去除。

當然，除了上述良性病變外，受皮膚老化、常年日曬、機體免疫功能失衡等因素影響，中老年人短期內長出的痣，或發生變化的 痣，尚需除外黑素瘤、基底細胞上皮瘤、鱗狀細胞癌、日光性角化、鮑溫病等眾多皮膚惡性腫瘤或癌前期皮膚病變。此時，建議及時醫院就診，面診醫生幫您確診。

得了黑素瘤，一定要重視

許多朋友因電影《非誠勿擾》而了解了黑素瘤這一皮膚惡性腫瘤。黑素瘤又稱惡性黑素瘤，惡性程度高，侵襲性強，是死亡率最高的皮膚癌類型，部分黑素瘤由色素痣發展變化而來。白種人發病率較高，亞洲人發病率較低，老年男性為高發人群。其發生與多種因素相關：如個人或家族腫瘤病史，長期慢性陽光暴露，痣數目增多（尤其是直徑大于6mm的痣），外傷、病毒感染等。臨床表現多樣，我國常見的類型為肢端雀斑痣樣黑素瘤，好發于掌跖、甲周部位，表現為色素不均、邊界不規則的斑片。除了手術切除，部分病例尚需要配合放化療、免疫療法、靶向治療等。若確診黑素瘤，此時應慎之又慎、高度重視，早期、積極、綜合治療。

關注痣變化，無需太緊張

無論男女老少，每個人身上總會有那么幾顆痣，結合黃種人色素痣惡變幾率較低的流行病學研究，有痣之士們無需過度緊張，平素避免反復搔抓、刺激色痣，定期觀察其變化即可。部分位于如手足、頸肩、腰臀部等易受壓或摩擦部位的色素痣，建議必要時可手術切除。通常當痣表現為以下情況時，需要引起重視，某些表現可能是惡性病變的信號，如：形狀不對稱，邊緣不規則，不是常見的圓潤型；色不均，部分深，部分淺；短期內發生了改變，突然增大，出現瘙癢、疼痛，或破潰、出血、久不愈合；周圍出現新發衛星樣分布的病灶。這時應及早去正規醫院就診以去除，切除組織送病理活檢明確診斷。

點痣有風險，勸君需謹慎

雖然色素痣有惡變的潛在風險，但就發病率而言，亞洲人群黑素瘤發病率較低，只要不是嚴重影響美觀或者摩擦刺激處的色痣，沒有必要逐一去除。若需去除，建議先去正規醫院就診咨詢，聽醫囑再進行手術切除，避免使用私人偏方或網購秘方自行點痣。

皮膚外科供稿

排版：彭子木

編輯：雷春香

校對：孫   靜

責編：陸   靜

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