痣，是身體天生的小伙伴。有人不在意，也有人總認為，痣長的部位不對，會影響運氣……于是，門診上總有五花八門的祛痣理由：

醫生，我這枚鼻子上的痣是『招小人』的……

醫生，我媽說我這枚是『苦』痣……

我這枚痣，要有『桃花劫』的，醫生你要幫我去掉……

這個，醫生很難辦哪！畢竟，自然科學手段解決不了你的社會科學問題呀！

要是錯切了你的「旺財痣」，你股票虧了，來找醫生怎么辦？

要是切了你的「爛桃花痣」，可你男朋友還是跑了，你說手術失敗讓醫院賠，可醫院賠不了……

錫城有位劉先生，右手臂上長了這么一顆痣。可能是為了不麻煩醫生吧，劉先生手賤地把它摳沒了，因為發癢忍不住摳挖，在日復一日的努力下終于摳掉了。最近卻沒想到原先長痣的地方又重生了一顆！

疑惑的劉先生就診后得知，這顆痣原來是惡性黑色素瘤！多年來相安無事的小東西居然惹出了這么大的麻煩。

不要說劉先生了，我等吃瓜群眾也是嚇得不輕！！！

畢竟，誰還沒個手賤的時候呢！

今天導醫君就咨詢了無錫市人民醫院皮膚科的專家孫杰、楊軍，和大家聊聊痣和惡性黑素瘤。

痣？惡性黑色素瘤？請開始你的表演！

痣，這種小東西看著好像都是黑黑一小坨，沒啥區別。在醫學上，痣可是有明確分類的喲！

痣又名黑素細胞痣、細胞痣、色痣，由痣細胞組成的良性新生物。根據痣細胞的分布部位分為交界痣、混合痣、皮內痣。

而惡性黑素瘤是一種高度惡性的腫瘤，占皮膚惡性腫瘤的第三位。惡性黑素瘤可以由先天性或獲得性良性黑素細胞痣演變而成，也可以是新發生的。

換句話說，痣有好人有壞人，好人可能會變成壞人；惡性黑色素瘤卻是骨子里壞透了的，能遠離請遠離，遠離不了請消滅~

惡性黑素瘤

怎么區分好人壞人呢？

為了各位寶寶能看清楚，導醫君列了這個對比圖。清楚不？敞亮不？

怕痣惡變？需要警惕，但別恐懼！

很多人擔心痣會惡變，因此都想著早早解決。

一般來說，絕大部分痣都不會惡變，但痣惡變確實是比較麻煩的事情。以下幾個因素會促使痣演變為惡性黑色瘤，比照一下，你的身上有沒有？

（1） 反復摩擦及外來因素損傷痣體：

①發生在掌、跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等處的痣易摩擦受損；

②反復搔抓、摳挖痣；（請以劉先生為鑒~）

③不規范治療：對于先天性痣或直徑＞3mm的痣沒有采用手術切除，而是應用冷凍、激光、藥物腐蝕等方法進行點痣。

（2） 紫外線暴露增加及過度日曬。

防患未然怎么做？

對于手掌、足底、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的痣，建議預防性切除；

對于不慎損傷的、皮膚反復感染、其下有囊腫等情況的痣，也建議預防性切除；

千萬注意，若痣出現疼痛、瘙癢，灼熱、刺痛，破潰、出血，突然增大，顏色加深，邊緣出現衛星小點，應提高警惕，及時就醫。

左圖：皮膚鏡專業儀器右圖：皮膚鏡報告

（無錫市人民醫院皮膚科供圖）

很多人對于痣還要做手術感到驚訝恐懼：會不會留疤啊？會不會劇痛啊？這些擔心是多余的。

對于痣來說，手術的優勢很多：可以完整切除，減少復發；與單純燒個洞的激光、電離子相比，手術的縫合，可以將祛痣后遺留的小創口有效閉合，不容易留疤。

還有，很重要的一點是：手術切除可以取到組織標本，進行病理化驗。

好像有什么其他角色混進來了？

由于外觀的相似，很多人也容易把痣和一些其他皮膚疾病混淆，要注意鑒別李逵與李鬼。比如以下這些：

脂溢性角化病

皮膚纖維瘤

基底細胞瘤

脂溢性角化病

脂溢性角化病又稱老年斑，好發于30-40歲以后，早期表現為斑片，以后漸漸增大，底呈圓、橢圓形，表面粗糙呈乳頭瘤樣，有油脂性鱗屑性痂。

皮膚纖維瘤

通常單發，為硬的結節，直徑在0.5-1.5cm之間，質地堅實，高出皮面，表面光滑。

色素型基底細胞瘤

好發于50歲以后，表現為黑褐色色素沉著，自灰褐色至深黑色，但不均勻，邊緣部分較深，中央部分呈點狀或網狀分布。

最后，大家不妨可以對照著上述標準進行自我評價，如果對身上的痣仍不放心怎么辦呢？

簡單，去找醫生，焦慮是沒有用滴~~

醫生可以視診從形態上對痣進行評價，再通過皮膚鏡無創檢查對痣的進行定量評價，對懷疑有問題的痣進一步行病理檢查明確良惡性，從而做到既不漏掉惡變了的痣又減少了不必要的有創檢查。

感謝無錫市人民醫院皮膚科孫杰、楊軍兩位醫生對本文的支持

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