在皮膚科門診，經常會有患者說：

醫生，我想祛痣！

是用激光點好還是手術切除？

下面，我們從幾個方面為大家對比一下兩種祛除辦法：

1、手術治療

安全性：?????

有效性：?????

操作便捷程度：??

適宜色素痣類型：所有類型色素痣。

適宜人群：非瘢痕體質者。

原理：醫生在直視下用手術刀將色素痣部位皮膚組織完全切除（過大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除范圍會比色素痣略大一點。之后將皮膚對合進行縫合。

疤痕：線樣疤痕，長度較色素痣直徑略大。隨時間延長而變得越來越不明顯。與操作者的精細程度有關。病人年齡越小疤痕愈合越好。

額外優勢：切下來的色素痣常規送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除干凈。

2、激光治療

安全性：???

有效性：???

操作便捷程度：????

原理：利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。

適宜色素痣類型：位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內痣和復合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說，用簽字筆在紙上點一個點的大小是對激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風險相關。下面將詳細談到。

適宜人群：符合上述標準的痣并且非瘢痕體質者。不符合上述標準的痣，但強烈要求激光治療，同時愿意承擔激光治療的風險者，由醫生評估后可6 選擇嘗試治療。

需要承擔的風險：

1）治療后痣再次復發

2）留下疤痕。所有的用激光治療色素痣的操作都需要承擔這兩種風險。因為不是所有痣細胞都是有顏色的，所以即便我們在直視下把所有能看到的有色素的痣細胞都打掉后，仍可能會殘留部分沒有顏色的痣細胞，日后可能痣和顏色會再次長回來了，甚至長得比以前還要大。所以通常激光去痣需要重復治療。激光去痣同時還存在留疤的風險。最常見的是凹陷性的疤痕，即一個與痣大小相當的比較淺的小坑。如果痣不大的話，留下的坑也不會很明顯。還有一種情況見于瘢痕體質者或激光治療過深或治療后創面感染的情況，可能會留下增生性的瘢痕，即疤痕突出于皮膚表面并呈暗紅色，這種情況相對少見。所以對于激光點痣，需要去正規醫院找有經驗的醫生進行治療，并只對適合使用激光治療的色素痣進行激光去除，才能得到較好的美容效果，不然往往適得其反。

治療后護理：激光點痣后注意保持創面清潔干燥，3天內不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。

其他注意事項：對同一顆痣不建議反反復復接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術切除或不再治療。若激光治療次數過多，則存在刺激痣細胞惡變的風險。

文：皮膚科房武寧

圖：皮膚科房武寧

編輯：宣傳科畢禎

審核：宣傳科宮浩翔

部分圖片轉自網絡，版權歸原作者所有

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