痣是人類最常見的皮膚腫瘤之一。醫學上稱為色素痣，也稱獲得性黑色細胞痣，是一組黑素細胞來源的皮膚良性腫瘤。一般可分為皮內痣、混合痣和交界痣。并不是所有的痣都需要治療處理。

1、如何判斷自己是什么類型的色素痣？

①交界痣

痣細胞位于表皮和真皮層的交界處，通常痣平齊或略高起皮膚，呈棕褐色或黑色，很多人臉上的痣就是交界痣。

②皮內痣

痣細胞只存在于真皮層，凸起來顏色接近膚色的像丘疹一樣，常表現為突出皮面的增生物，多為良性。

③混合痣

混合以上兩種情況，痣細胞在交界處和真皮層，通常痣有一定程度的凸起，顏色是棕褐色或黑色的就是混合痣。

2. 什么樣的痣需要治療？

對于身體上的色素痣，醫生一般借助皮膚鏡的檢查，幫助患者大致區別色素痣的良性或有潛在惡性的風險，以便指導后續的治療選擇。

通常來說，皮膚鏡輔助診斷色素痣，主要通過皮膚鏡下特有的色素顏色和色素模式來鑒別，不同顏色說明黑素的不同來源。黑色來源于角質層或表皮層；褐色來源于表皮層；灰色或灰藍色來源于真皮乳頭層；藍色來源于真皮網狀層。

通常，良性色素痣僅出現1~2種顏色，顏色越多則說明不典型黑素細胞增生的概率就越大，臨床潛在惡變的危險性也越大。當有以下情況時需要警惕，及時就醫進行治療。

① 素痣顏色發生變化，體積明顯增大。

② 邊緣不整齊、不對稱。

③ 素痣表面出現破潰、出血、糜爛，伴隨瘙癢。

④ 的色素痣周圍，出現小的點狀、衛星狀色素痣。

⑤ 殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）。

⑥黑色素瘤家族史者。

3.激光祛痣原理

激光祛痣是利用激光在瞬間爆發的巨大能量作用于皮膚組織。激光祛痣分為剝脫性激光治療和色素激光治療。

剝脫性激光治療直接氣化表皮和真皮的色素細胞, 操作得當可以徹底去除色素細胞。

色素激光治療擊碎淺表色素顆粒，從而破壞具有色素顆粒的色素細胞，使其分解，被巨噬細胞吞噬掉，隨淋巴循環排出體外，從而達到祛除色素的目的，但色素激光治療只對合成色素顆粒的色素細胞有作用，無法徹底消除色素細胞，容易復發。

一般不推薦使用色素激光治療色素痣。可以使用二氧化碳超脈沖激光來祛除直徑小于2mm的色素痣。

4.手術切除和激光祛痣如何選擇？

當前祛痣的常用方法包括手術和激光。但激光祛痣是爭議較多的話題。相比手術而言，激光祛痣適用于良性色素痣人群，只要嚴格把握適應證、治療操作得當，基本不留明顯瘢痕。手術祛痣適應范圍更廣，但術后較大可能留下瘢痕。

但不可否認，仍有研究顯示，約有29%黑色素瘤與色素痣相關。臨床上，甚至有激光術后惡變患者，色素痣類似的皮膚疾病較多，有的在激光治療前就是惡性皮膚腫瘤如惡性黑色素瘤、色素性基底細胞癌等，未能明確診斷就擅自激光治療者有可能引起不良后果。

因此有以下情況建議用手術切除治療。

①直徑超過2mm的色素痣

不建議做激光是因為這類痣容易復發，多次激光治療反而會容易留下凹陷性疤痕。

②長在特殊部位的色素痣

比如長在手掌、腳掌、腰周、腋窩、關節等容易摩擦位置或者生殖器官等位置的色素痣，這些位置的色素痣容易誘發癌變，需要通過手術切除以后做病理檢查，可以及時預防病變。

①當痣發生了不正常的變化

比如出現了體積突然增大、左右不對稱；.顏色改變或不均勻；表面出現糜爛、潰瘍、出血或腫脹的情況；或者自己感覺疼痛或瘙癢；以及痣的周圍出現了新的黑點（懷疑是衛星狀病灶）、邊緣不規則等問題，都有可能導致癌變，所以需要手術切除后并做病理檢查，及時預防。

此外，早期明確診斷是確定色素痣的治療關鍵。當出現以上情況時一定要及時去醫院處理，可以做手術切除然后做病理檢查判斷是否有癌變。