皮膚長黑痣，很多人不會把它當(dāng)回事，更不會想到它可能是黑色素瘤的前身。黑色素瘤是目前發(fā)病率增長最迅速的腫瘤之一，發(fā)病隱匿、惡性程度高、進(jìn)展迅速，如不及時治療，晚期患者5年生存率不到10%，其危害絲毫不亞于人們熟知的胃癌、肺癌。身上長痣的人要多個心眼兒，早發(fā)現(xiàn)異常黑痣，并盡快診斷、治療。

發(fā)病部位常在四肢

黑色素瘤可分為肢端型、黏膜型、慢性日光損傷型、非慢性日光損傷型和原發(fā)灶不明型，中國和其他亞洲國家均以前兩型為主。其發(fā)病率因人種、地域、種族的不同而有所差異，白種人的發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃種人，比如，澳大利亞昆士蘭州的白種人，黑色素瘤發(fā)病率高達(dá)44/10萬，而黃種人約為1/10萬。與歐美國家相比，雖然中國黑色素瘤的發(fā)病率相對較低，但增長率更高。歐美國家的高發(fā)人群主要是70歲以上老年人，而我國40~50歲人群高發(fā)。

黑色素瘤的病因尚不明確，可能與日照、受傷、摩擦等因素有關(guān)。紫外線可能會誘導(dǎo)皮膚黑素細(xì)胞損傷，在反復(fù)損傷、修復(fù)的過程中導(dǎo)致基因突變，白種人的黑色素瘤常與此有關(guān)。黃種人皮膚里的色素細(xì)胞比白種人多，可起到一定的保護(hù)作用；其原發(fā)灶常位于紫外線接觸較少的部位，總體而言受日照的影響較小。相當(dāng)一部分患者的原發(fā)灶有過外傷史，如扎傷、砸傷、擠壓傷等，受傷部位色素一直不消失，在修復(fù)過程中出現(xiàn)細(xì)胞惡變。反復(fù)多次的磨擦等物理刺激也可能使部分正常色素痣轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤。

中國人對黑色素瘤的認(rèn)識不足，早期確診較少，往往一發(fā)現(xiàn)就是中晚期。曾有患者發(fā)現(xiàn)指（趾）甲下的皮膚出現(xiàn)黑線且迅速增寬，出血并不斷蔓延，當(dāng)灰指甲治療卻遲遲不見好，進(jìn)一步檢查才診斷為黑色素瘤，不得不截指（趾）保命。因發(fā)現(xiàn)晚而延誤病情，導(dǎo)致手術(shù)范圍及難度增大、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率增高、生存期縮短的例子不在少數(shù)。

中國人的黑色素瘤多發(fā)于肢端和黏膜等部位。肢端型黑色素瘤多分布于四肢末端的皮膚，如手、足等處；黏膜型黑色素瘤更隱蔽，分布在直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等處，肉眼難以發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)四肢、眼睛等部位出現(xiàn)不明原因的痣或色素斑，一定要重視。早期發(fā)現(xiàn)并治療，生存率可達(dá)95%以上。

五看揪出危險分子

每個人的身上或多或少都會有痣，哪個是危險分子呢？大部分痣的惡變概率不高，大家不必為此憂心忡忡。而且，部分黑色素瘤可通過肉眼觀察早期發(fā)現(xiàn)。

看對稱性。大多數(shù)普通痣是對稱的。如果對稱的痣短期內(nèi)變得不對稱，就要警惕惡性黑色素瘤了。

看邊緣。普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。如果痣的邊緣短期內(nèi)變得不整齊，呈鋸齒狀改變，也要警惕。

看大小。普通痣一般較小。如果短期內(nèi)增長迅速，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科、皮膚科等進(jìn)行排查。有人出生時自帶大片的先天黑痣或多毛痣，若短期內(nèi)突然增大，內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，毛發(fā)脫落，也需警惕是否惡變。

看顏色。普通痣通常為棕黃色、棕色或黑色，惡性黑色素瘤發(fā)病時顏色變深、變淺或變色，比如，從黑色變成黑色與膚色相間，或在棕黃色、棕褐色的基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色，顏色不均勻。其中，大片的藍(lán)痣更容易癌變，一旦癌變惡性程度極高，要密切關(guān)注。

看部位。在中國，手、足部位的肢端黑色素瘤發(fā)病率占一半左右，其他經(jīng)常被摩擦的部位如肘部、頭皮、外陰等處的痣也易惡變。如果指（趾）甲下的皮膚出現(xiàn)黑線，且色素范圍迅速擴(kuò)大或顏色侵及甲外皮膚，也可能是黑色素瘤。

當(dāng)然，以上特征不能一概而論，識別黑色素瘤最重要的辦法就是觀察痣的動態(tài)變化。短期內(nèi)生長速度突然加快，形態(tài)有以上變化，就應(yīng)立即咨詢專業(yè)醫(yī)師。

黑痣亂點(diǎn)反招禍患

既然黑色素瘤這么可怕，不如把身上的痣全都點(diǎn)掉，既美觀又安全，抱有這種想法的人不少，這種寧可錯殺，不可放過的做法隱患很大。

點(diǎn)痣主要有激光、冷凍兩種方法，都難以保證色素細(xì)胞被全部消滅。假如色素細(xì)胞只有部分被消滅，點(diǎn)痣產(chǎn)生的物理創(chuàng)傷刺激反而可能損傷殘余色素細(xì)胞，使其在修復(fù)自身時出現(xiàn)惡變。如果覺得身上的痣不美觀，建議到正規(guī)醫(yī)院的整形外科進(jìn)行完整手術(shù)切除。如果切下的痣有病變，還可通過病理檢查及早發(fā)現(xiàn)。

確診的黑色素瘤患者要去專科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。黑色素瘤大致可分為早、中、晚三期。早期主要表現(xiàn)為病灶處色澤、大小等發(fā)生變化；中期腫瘤可繼續(xù)增大，病灶處出現(xiàn)破潰、糜爛、滲液、出血等情況；晚期腫瘤常會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。醫(yī)生會根據(jù)病理檢查、全身分期檢查的結(jié)果，采取相應(yīng)的治療策略，確定手術(shù)的范圍、方式及術(shù)后是否輔助治療等。術(shù)后常需配合大劑量干擾素治療，還可能根據(jù)基因突變情況，對晚期患者采用靶向藥物治療。

對于發(fā)生某些特定部位轉(zhuǎn)移的患者，還可能要放療。不同患者的腫瘤發(fā)展情況和速度不同，治療方法也有區(qū)別，但可以明確的是，越早治療，效果越好，死亡風(fēng)險越低。