今年，市中醫院病理科收到一份骨二科一區10歲男孩的左上臂腫物標本，臨床診斷左上臂腫物性質待查。當病理常規切片出來，醫生放在顯微鏡上一看，倒吸了一口涼氣，顯微鏡下是淋巴結轉移性腫瘤，經免疫組化結果證實是惡性黑色素瘤淋巴結轉移。這么小的年齡就患惡性度較高的黑色素瘤而且已經淋巴結轉移，作為病理醫生都難以置信。可想而知，如果不做病理檢查，就不知道腫物是良性還是惡性，不能跟蹤治療，因此做了手術一定要做病理檢查，以免漏診。

來源：中山日報記者周映夏通訊員黃琳

據悉，市中醫院病理科從去年10月到今年10月共診斷惡性黑色素瘤27例，其中足底10例、手指2例，下肢2例、扁桃體2例、直腸1例、肛門2例，腹股溝淋巴結轉移3例，還有轉移到腦組織、股骨、胸腔等等。因此市中醫院病理科主任王書芹提醒大家，如果身上長了小黑痣，尤其是足底黑痣千萬不要掉以輕心，最好做手術切除，然后做病理檢查，明確診斷，以便及時準確的治療。

王書芹主任表示，痣的存在，本身是遺傳因素和紫外線環境因素造成的，在玄學家的眼里把它賦予不同的角色，認為痣的位置、顏色、多少，決定著人的命理、前程、禍福，甚至一生之中的喜怒哀樂等等，加之影視作品、書籍和坊間的流傳又與之冠以星象的神秘色彩使之神之又神。

根據痣細胞在皮膚內的位置不同，病理將其分為交界痣、混合痣和皮內痣。扁平皮損提示為交界痣，略高起皮損多為混合痣，而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內痣。然而外觀不典型的、近期生長較快的痣，其惡變幾率非常高，例如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大于5毫米。長在甲溝與指甲、肢端(手掌、腳掌)、口腔黏膜、結膜、陰道、包皮的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會相當大。就像電影《非誠勿擾2》里，香山的命運就是腳上的痣惡變成了惡性黑色素瘤，因為這種惡性腫瘤惡性程度極高，較早的轉移，累及其他重要的臟器，那么從醫學的角度就是宣判死亡,而且生存周期非常短暫。

醫生提醒，我們要特別注意長在容易受到摩擦和擠壓部位的色素痣，特別是近期增長較快或是有自行潰爛出血，形狀變得不規則，顏色加深，出現皮下硬塊，甚至外周多了幾個小黑點等等，就可能預示著惡變。一旦出現這些改變，切莫大意，應及早就醫。對于手掌和腳底比較大的黑痣可以考慮預防性治療。

王書芹主任表示，如今色素痣的治療手段有很多，包括完整切除、液態氮冷凍或是激光消除，其實在病理學的角度，最可靠的治療方法是完整切除，因為這種方法不刺激色素痣，消除了激發色素痣惡變的可能，而且徹底、不殘留。患者切忌去街邊進行點痣，以為這樣既便宜又便捷，其實是大錯特錯，因為街頭點痣只是點去了表層痣組織，但真皮淺層并未去除，這樣不但未達到去痣美觀的目的，反而大大刺激、激發了真皮層的痣細胞，使其惡變幾率成倍增加，得不償失。正確的做法是去醫院做完整切除術，切除后趕緊送病理檢查，得到最準確的診斷，讓自己徹底放心。

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