2023-04-24 16:06 | 起航號浙大二院

夏天的腳步又在臨近，許多愛美的姑娘又開始糾結自己臉上的黑點點了……

去做個激光？

把這些惱人的黑點點都去掉？

殊不知，這簡單的激光點痣背后可能隱藏著不小的風險……

點痣點出惡性黑色素瘤

26歲的諸暨姑娘小嵐是個美容行業從業者，天生愛美的性格加上職業的美麗追求，她早在2年前就把臉上的痣點得一干二凈，但點完痣這兩年來，她不但過得不美，而且生命也受到了嚴重威脅。

原來，小嵐在點完痣后，右眼瞼下的一顆痣坑久久不愈合，甚至在原來的坑面上鼓出了小凸起，同行的小姐妹看了，還用美容院里當時較熱門的放血療法給小嵐扎了幾針，不過，這幾針非但沒給小嵐扎好，這顆小凸起還越來越嚴重了，來浙大二院皮膚科就診時，小嵐眼瞼下已經起了一塊非常顯眼的紅色丘疹，有花生米大小。

接診小嵐的是浙大二院皮膚科醫師陳佳琦博士，陳醫生發現小嵐的這塊丘疹看起來不像簡單的化膿性肉芽腫，有滲血。手術切除該腫物后送了病理檢驗，病理報告顯示：小嵐的這塊東西竟是惡性程度極高的惡性黑色素瘤！

黑色素瘤不都是黑色的嗎？

一塊紅色腫物，怎么是惡性黑色素瘤？

陳醫生解釋，小嵐的這個黑色素瘤屬于無色素性黑色素瘤，所以外觀看上去是紅色的，不排除是點痣刺激引起的惡變。由于小嵐拖了2年沒有及時就醫，惡性腫瘤已經發生了全身轉移，雖然后續進行了擴大切除并持續使用PD-1抑制劑等免疫療法，但由于惡性黑色素瘤惡性程度很高，預后很差。

痣是點不干凈的，慎點！

陳醫生說，赴瑞士交流時，她發現國外根本沒有激光點痣這項治療，國外同行對國內激光點痣十分普及表示不可思議。

激光點痣會對痣細胞造成不良刺激，并且，痣是點不干凈的，只要留有一個痣細胞，痣都可能會長回來，如果這個痣細胞發生了惡變，那后果更是不堪設想。

痣要切不要點！

但是，對于有惡變傾向的痣，著實影響美觀的痣，怎么辦呢？

建議直接切除，陳醫生說，皮膚科鄭敏教授多年前就發現了點痣的風險，多年來的臨床觀察顯示，反復點痣復發幾率高，并有惡變幾率，手術切除是更好的辦法，手術切除會更加徹底，會把肉眼可見的痣細胞去除，當然是否切干凈，還依賴于術后的病理化驗。

什么樣的痣，可能會癌變？

惡性黑色素瘤作為惡性程度極高的腫瘤，著實令人害怕，那什么樣的痣，有癌變風險呢？臨床上，判斷痣是否為惡性有ABCDE原則：

Asymmetry：病灶不對稱

Border：邊緣不規則

Color：顏色不均一，如會在棕黃色或棕褐色基礎上參雜粉紅色、白色、藍黑色或其他顏色；

Diameter：直徑>6mm

Evolving：有惡性進展，如出現上述在大小、形狀、顏色方面的變化，此外會出現發癢、疼痛、潰瘍、感染、出血等情況，或出現衛星結節（在痣的邊上出現新的小痣）

陳醫生說，痣不是一成不變的，它處在一個動態發展的過程里，對于針尖大小、芝麻大小的痣，最好還是以觀察為主，如果痣在短時間內發生外觀的改變，如短期內突然增大，顏色發生改變，周邊出現小痣，摩擦容易出血等，最好及時就醫。當然，對于個頭較大、邊緣不規整、顏色不均一等表現的痣，還是及早去醫院看看，有需要的話還是切了放心。

皮膚鏡檢查，更好分辨良惡性

皮膚鏡

皮膚腫瘤的良惡性，除了醫生憑技術和經驗肉眼鑒別外，往往都是通過病理檢驗得出，但病理檢驗畢竟屬于有創檢查，不是每個患者都有必要做。皮膚鏡檢查就先進得多，它的工作原理類似于放大鏡，適用于人眼難以鑒別的皮膚腫瘤，檢出率高，如色素痣的良惡性，基底細胞癌等，并且是無創的，國外皮膚科醫生幾乎人手一個，陳醫生說，目前，該項檢查也在浙大二院皮膚科大力開展中。

（原標題《點痣有風險！兩年前點顆小痣，再次就醫已癌變并全身轉移……》。編輯陸斯超）