魚是很多人愛吃的美食，根據(jù)老祖宗的飲食經(jīng)驗，魚肉不但有營養(yǎng)，而且比吃動物肉更加健康。但是，最近卻有研究稱：吃魚多會誘發(fā)黑色素瘤。

今年6月9日，一項發(fā)表在《癌癥病因與控制》雜志上的研究指出，攝入越多的魚類，發(fā)生惡性黑色素瘤、原位黑色素瘤的風險越高。

這是怎么回事呢？魚還能吃嗎？

一、吃什么魚會誘發(fā)黑色素瘤？

該項研究的對象為美國國立衛(wèi)生研究院-美國退休人員協(xié)會（NIH-AARP）飲食與健康研究的491367名參與者，美國人的飲食習慣主要是食用海洋魚類，以及鯰魚、羅非魚，很少吃其他的淡水魚。

研究人員將魚類按照炸魚、非炸魚、魚條、海鮮（比目魚、鱈魚、蝦、蛤蜊、螃蟹、龍蝦等）和金槍魚罐頭(水浸金槍魚罐頭和油浸金槍魚罐頭)進行了統(tǒng)計。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)過量食用魚類會誘發(fā)惡性黑色素瘤，其中，攝入金槍魚和非油炸魚越多，惡性黑色素瘤和原位黑色素瘤的發(fā)病風險越高。非油炸魚以海魚為多。

而這一切主要與海洋污染有關(guān)：一方面，具有致癌性多氯聯(lián)苯是最嚴重的有害遺留物質(zhì)之一，在我國沿海地區(qū)和河流海洋入海口污染最嚴重。

另一方面，各種重金屬污染嚴重，有害物質(zhì)在魚的體內(nèi)堆積，尤其是太平洋藍鰭金槍魚、箭魚和其它大型遠洋魚類汞含量顯著上升。對于高度依賴海洋食物的人類來說，承擔著更大的風險。

二、具有中國特色的黑色素瘤

那么，什么是黑色素瘤呢？認識黑色素瘤，要從正式認識痣開始。每個人的身上都有痣，或多或少。

痣的學名叫黑素細胞痣，有典型的，也有不典型的。典型的黑素細胞痣直徑在2-6mm左右，顏色均勻、結(jié)構(gòu)對稱、邊界清楚。

不典型的痣根據(jù)形態(tài)改變的區(qū)別，又分為輕度、中度和重度異型性三種。研究發(fā)現(xiàn)，約有25%-33%的皮膚黑色素瘤是由痣引起的。

從正常的黑色素細胞變成令人談之色變的黑色素瘤，需要經(jīng)過黑素細胞痣（普通的痣）→發(fā)育不良痣（即非典型痣）→原位黑色素瘤→侵襲性黑色素瘤幾個階段。

對于中國人來說，黑色素瘤具有中國特色，更應(yīng)該引起重視。首個針對黑色素瘤患者的行為學調(diào)研《中國黑色素瘤患者行為現(xiàn)狀調(diào)研白皮書》發(fā)現(xiàn)，對比于歐美國家，我國的黑色素瘤有特異性。

首先，中西方的黑色素瘤分型不同。以往的調(diào)查顯示，美國超過90%的黑色素瘤是皮膚型，我國則以肢端型、黏膜型黑色素瘤居多，其中肢端型占比41.8%，黏膜型占比22.6%。

然而，《白皮書》發(fā)現(xiàn)，我國的肢端型黑色素瘤患者比以往的調(diào)查結(jié)果更多，達到了51%。在肢端型黑色素瘤患者中，又以足底病變?yōu)樽?，占?8%。

三、謹記：兩個部位，一個公式

事實上，對黑色素瘤所知甚少的人不少。

《白皮書》顯示，約1/3的確診者表示自己從來沒聽說過黑色素瘤。有17%的患者甚至不知道黑色素瘤的嚴重性，稱條件允許的話會考慮去看病。

由于對黑色素瘤的缺乏基本的認知，導致我國的黑色素瘤患者普遍存在初次確診較晚的情況。據(jù)統(tǒng)計，在Ⅰ-Ⅱ期就能確診的患者僅有13%，36%的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是Ⅳ期，20%是Ⅲ期，伴有轉(zhuǎn)移的高達59%。

在此提醒：手掌和腳掌位置屬于肢端型黑色素瘤的常見位置，所以有兩類人如果發(fā)現(xiàn)這些部位有痣，需要注意：

一是有皮膚腫瘤病史或家族惡性腫瘤病史的人群；二是在該部位的痣的基礎(chǔ)上受過外傷或者不恰當處理的人群。

但是，我們身上的痣這么多，如何鑒別惡性黑色素瘤和色素痣呢？可以參考ABCD法評分。

A即不對稱。用兩條互相垂直的直線平分皮損，對稱為0分，1條軸線兩側(cè)不對稱為1分，2條軸線兩側(cè)不對稱為2分.B表示邊界不規(guī)則。將皮損當成一個餅，分成8份，1個出現(xiàn)色素突然中斷的部分記1分，評分范圍為0-8分。C表示顏色斑駁。皮損內(nèi)出現(xiàn)白色、紅色、淺褐色、深褐色、藍灰色、黑色中的任一顏色，都記1分，評分范圍為1-6分。D表示結(jié)構(gòu)。皮損存在色素網(wǎng)、無結(jié)構(gòu)區(qū)域、樹枝狀條紋、點狀條紋、球狀條紋任一結(jié)構(gòu)，都記1分，評分范圍為1-5分。

最后，通過公式TDS=（A×1.3）+（B×0.1）+（C×0.5）+（D×0.5），將各項的得分乘以加權(quán)系數(shù)后相加，就可以到最終皮膚鏡分數(shù)。

如果TDS低于4.75，則為良性。如果TDS在4.75～5.45之間，則為可疑皮損，應(yīng)密切觀察，必要時切除活檢。如果TDS高于5.45，則很有可能是惡性黑素瘤，應(yīng)及時做進一步的檢查。

除此之外，北京大學腫瘤醫(yī)院黑色素瘤及肉瘤內(nèi)科主任醫(yī)師斯璐教授指出，如果懷疑是黑色素瘤建議去?？漆t(yī)院首診，畢竟隔行如隔山，以免出現(xiàn)誤診，延誤病情。

雖然研究指出吃魚多可能與黑色素瘤有關(guān)，但我們沒有必要就此與魚肉說再見，畢竟數(shù)據(jù)是美國數(shù)據(jù)，飲食習慣存在差異，而且魚肉的營養(yǎng)對于身體還是有很多好處的。

預(yù)防黑色素瘤，更重要的注意身上的痣，如果發(fā)現(xiàn)異常，盡早檢查。健康真知計劃

參考資料

[1]《吃魚多，誘發(fā)黑色素瘤？最新研究報告來了》 .醫(yī)學界腫瘤頻道. 2023-06-24

[2]《白皮書》揭示黑色素瘤中國特色：亞型異于歐美，發(fā)現(xiàn)多中晚期》. 醫(yī)學界. 2023-10-01

[3]《想點痣？小心黑色素瘤！》 .醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道 2023-05-06

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