老劉下巴右邊年輕時(shí)長了顆痦子，黑黑的，但是很平整、幾乎摸不到，他也就一直沒理會(huì)，然而半年前，這顆痦子突然鼓起來，很明顯就能摸到，而且越來越大，感覺有潰爛的跡象。老劉不敢耽誤，急忙去醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議手術(shù)切除，好確定病理類型。提心吊膽做了切除手術(shù)，痦子被送去做病理活檢，結(jié)果提示為皮膚惡性黑色素瘤！

老劉心里一驚，詢問醫(yī)生：這痦子少說跟了我也有二十年了，剛開始啥問題都沒有，怎么現(xiàn)在突然變成了瘤？真是嚇人！早一點(diǎn)切除會(huì)不會(huì)沒那么嚴(yán)重？

一、黑色素瘤發(fā)病率增長迅速

黑色素瘤也稱為惡性黑色素瘤，是一種由稱為黑色素細(xì)胞的含色素細(xì)胞發(fā)展而來的癌癥。黑色素瘤通常發(fā)生在皮膚中，最常見于背部。這些色素腫瘤會(huì)從痣中生長，并發(fā)生變化，例如大小增加，邊緣不規(guī)則，顏色變化，發(fā)癢或皮膚破裂。

黑色素瘤發(fā)病存在著巨大的東西方差異。首先是發(fā)病率，在歐美國家，黑色素瘤發(fā)病率高，是排在美國前5~6位的惡性腫瘤，而在我國的黑色素瘤總體發(fā)病率不高，但是基于龐大的人口基數(shù)，使得黑色素瘤發(fā)病人數(shù)一直居高不下。

其次是發(fā)病類型，西方國家黑色素多分布在非四肢末端的皮膚淺表部位；而我國僅有25%為皮膚型的黑色素瘤，更多則分布于四肢末端，還有25%分布在鼻腔、口腔、食道、結(jié)直腸、陰道等部位，屬于黏膜型黑色素瘤。

二、醫(yī)生提醒：8種異常黑痣需盡快檢查

黑色素瘤也被稱為癌中之王，此惡性腫瘤不僅擁有奇怪的特點(diǎn)，它還非常擅長偽裝。每個(gè)人的皮膚或多或少都會(huì)長有黑痣、痦子等，而黑色素瘤就時(shí)常披著普通痦子的皮膚，慢慢地侵蝕人體細(xì)胞組織，等我們察覺到異常時(shí)，往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

據(jù)清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院黃晨昱醫(yī)生表示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有8種異常黑痣需盡快檢查：

快：本來是皮膚上普通的一顆痣，但最近半年內(nèi)痣突然發(fā)生瘋長；大：起初不到1mm的痣，一下長大到直徑超過6mm；多：原有較大痣周邊又長出很多的小痣，呈現(xiàn)衛(wèi)星分布形態(tài)，要警惕；鼓：原來平整、幾乎摸不到的痣突然鼓起來，用手可以明顯摸到；刺：原本邊界分明清晰的痣，突然變得不規(guī)則，邊緣呈毛刺或者鋸齒狀；破：在沒有外力作用的情況下，痦子出現(xiàn)破潰、出血；色：顏色加深、變淡、色塊斑駁不均；摩：指摩擦，手掌、足底或生殖器區(qū)等易摩擦部位的痣。

黃晨昱醫(yī)生建議，一旦發(fā)現(xiàn)自己皮膚上的痣有以上8種異常，應(yīng)立刻就醫(yī)，不要等其他形狀的改變出現(xiàn)才前往問診。

三、提醒：點(diǎn)痣也有風(fēng)險(xiǎn)

目前臨床祛痣的主要方法是激光治療，也即俗稱的點(diǎn)痣。雖然手術(shù)不見血，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。激光點(diǎn)痣會(huì)對痣細(xì)胞造成不良刺激，而且痣是無法根除的，只要留有一個(gè)痣細(xì)胞，痣都可能會(huì)長回來，如果這個(gè)痣細(xì)胞發(fā)生了惡變，那后果更是不堪設(shè)想。

對于有已經(jīng)發(fā)展成黑色素瘤的痣，我們應(yīng)該如何治療呢？

過去，黑色素瘤患者治療手段僅有手術(shù)、化療、放療、干擾素等，對于晚期及轉(zhuǎn)移性患者的治療效果有限。近年來，黑色素瘤治療手段日益更新，治療藥物層出不窮。2023年，達(dá)拉非尼和曲美替尼雙靶聯(lián)合藥物在中國獲批。目前，雙靶治療方案已經(jīng)寫入2023年中國黑色素瘤CSCO診療指南作為I級推薦。

西安國際醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)院薛妍教授分享了一位患者的案例。該患者的黑色素瘤為診斷分期為ⅢC期，這個(gè)分期反映患者的黑色素瘤處于比較晚期的階段。僅僅不到一年時(shí)間，患者已發(fā)生多處轉(zhuǎn)移。在采用雙靶藥物治療后，患者的癥狀明顯緩解，而且整體耐受性比較好，期間只出現(xiàn)了一次發(fā)熱，降溫處理后未再發(fā)熱，目前這位患者的情況良好，仍在雙靶治療中。

薛妍教授表示，黑色素瘤過去治療手段有限，導(dǎo)致患者生存期無法延長，如今治療不僅有靶向藥物，還有免疫藥物。在醫(yī)療技術(shù)的升級下，如今黑色素瘤的5年生存率有了明顯的提高。

四、如何預(yù)防黑色素瘤？

預(yù)防黑色素瘤，首先從皮膚的自我檢查做起。檢查內(nèi)容主要有：新生痣（特別是外觀異常的），原有痣的大小、形狀、顏色或質(zhì)地是否發(fā)生變化等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在8種異常，果斷去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

其次，外出防曬是關(guān)鍵。目前已明確白種人患黑色素瘤與過多接受紫外線照射相關(guān)，雖然黃種人的病因還不太明確，但對于經(jīng)常暴露于陽光的部位，仍要注意防曬。尤其是經(jīng)常從事戶外工作的人群，更要注意做好防曬措施。

最后，黑色素瘤有遺傳易感性，家族中有皮膚癌的患者，也屬于黑色素瘤的高危人群，應(yīng)定期檢查。另外，如果自身患過其他的非黑色素瘤的皮膚癌癥，也屬于高危。如如出現(xiàn)疑似癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。

雖然黑色素瘤惡性程度高，但值得慶賀的是，今年3月泰菲樂聯(lián)合邁吉寧雙藥物組合正式加入國家醫(yī)保名單，這意味著，黑色素瘤的晚期和輔助治療會(huì)帶來更多創(chuàng)新、可及的解決方案，也可以讓更多的黑色素瘤患者減輕用藥負(fù)擔(dān)，并從中獲益。謠零零計(jì)劃

參考資料：

[1]《中國黑色素瘤正式迎來雙靶時(shí)代》.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào).2023-05-09

[2]《你的痦子還安分嗎？8種異常黑痣需盡快檢查》.健康時(shí)報(bào).2023-07-17

[3]《對話專家：黑色素瘤治療真實(shí)案例分享》.與愛共舞.2023-01-19

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