每個(gè)人身上都有痣，痣是人體非常常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，也是局部皮膚黑色素沉淀過(guò)多的一種表現(xiàn)。通常對(duì)于不影響美觀的痣，都不需要進(jìn)行特別處理，除非進(jìn)行性增大或者有紅腫、滲血、瘙癢情況時(shí)，才會(huì)切除化驗(yàn)。但如果部分痣影響到了美觀，就需要通過(guò)醫(yī)美手段消除。

黑色素痣是由痣細(xì)胞組成的良性新生物，又稱之為痣細(xì)胞痣、色素痣等。根據(jù)痣發(fā)生的時(shí)間，可分為先天性色素痣和后天獲得性色素痣。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的解剖位置，可分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。

交界痣：痣細(xì)胞位于表真皮交界的位置，通常較小，直徑1-6毫米，平滑，無(wú)毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身體任何部位都可以發(fā)生。掌跖及外陰部位色素痣往往為交界痣。

皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞位于真皮內(nèi)，與表皮之間隔有正常的真皮組織，成人常見(jiàn)，呈半球形隆起的丘疹或結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛發(fā)。

混合痣：外觀類似交界痣，但可能更高起，有時(shí)有毛發(fā)穿出，多見(jiàn)于兒童和少年。

隨著年齡增大，痣也在動(dòng)態(tài)變化：痣開始時(shí)多為小而平的交界痣，以后大多發(fā)展為混合痣，最后變?yōu)槠?nèi)痣。

什么樣的色素痣建議去除？

后天獲得性痣：交界痣因痣細(xì)胞比較活躍，相對(duì)危險(xiǎn)程度高，尤其摩擦部位的交界痣：手掌、足底、外陰、腰部等位置，中國(guó)人惡性黑色素瘤大多是肢端型，所以手掌、足底部位的痣，如果大于3毫米建議預(yù)防性切除。

先天性痣：約1%的先天性小痣（小于1.5厘米），一般在30歲之后，14%左右的皮膚黑色素瘤源于先天性小痣，5%-18%先天性巨痣（大于10cm）可能發(fā)生惡變，可發(fā)生于任何年齡。建議切除。

電影《非誠(chéng)勿擾2》中李香山腳上長(zhǎng)了一顆黑色素瘤，不久之后便撒手人寰。很多人疑惑，這種病真的有那么可怕嗎？痣會(huì)發(fā)展成為癌嗎？

大多數(shù)的后天獲得性痣是不會(huì)惡變的，但是由于紫外線暴曬、創(chuàng)傷、刺激等誘導(dǎo)黑色素細(xì)胞的異常增生成為惡性黑色素瘤，簡(jiǎn)稱惡黑，是惡性程度極高的一種惡性腫瘤，在我國(guó)惡性黑色素瘤發(fā)病率也在以每年6-7%速度增長(zhǎng)，增長(zhǎng)的速度僅次于肺癌。早期在局部、沒(méi)有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，預(yù)后相對(duì)較好。一旦進(jìn)入垂直生長(zhǎng)，發(fā)展就很快，可能進(jìn)入真皮內(nèi)的血管和淋巴管，從而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，進(jìn)入肺、肝、腦，發(fā)生相應(yīng)的器官轉(zhuǎn)移，平均生存時(shí)間是7.5個(gè)月，5年生存率為6%，對(duì)放療化療均不敏感，死亡率極高（僅次于肺癌）。

早期診斷及治療非常重要。正常情況下，黑色素細(xì)胞均勻分布在皮膚中，當(dāng)數(shù)量增多，并抱團(tuán)長(zhǎng)在一起時(shí)，便形成了黑色素痣。普通人身上的痣可能數(shù)量不同，表現(xiàn)形式呈多樣化，但基本都是良性的。

往往顏色均勻?qū)ΨQ、邊緣整齊、表面光滑、大小和色素沉著均勻、并且直徑小于6mm、無(wú)瘙癢、疼痛等異常感覺(jué)。一般情況下，痣會(huì)保持原樣，或者慢慢消退。但痣如果受到重大刺激，或者長(zhǎng)期受到慢性摩擦，就會(huì)開始出現(xiàn)異常，瘋狂增殖，甚至通過(guò)血液、淋巴擴(kuò)散到全身，最終變成惡性黑色素瘤。所以，當(dāng)痣長(zhǎng)在某些特定部位時(shí)，醫(yī)生建議切掉。

ABCDE法自測(cè)痣是否危險(xiǎn)

A（asymmetry）不對(duì)稱 大多數(shù)普通痣是對(duì)稱的。如果對(duì)稱的痣短期內(nèi)變得不對(duì)稱，就要警惕惡性黑色素瘤了。

B（border）邊界 普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。如果痣的邊緣短期內(nèi)變得不整齊，呈鋸齒狀改變，也要警惕。

C（color）顏色 正常的痣和斑點(diǎn)通常是一種顏色，多為棕黃色、棕色或黑色。惡性黑色素瘤發(fā)病時(shí)顏色變深、變淺或變色，比如，從黑色變成黑色與膚色相間，或在棕黃色、棕褐色的基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色，顏色不均勻。其中，大片的藍(lán)痣更容易癌變，一旦癌變惡性程度極高，要密切關(guān)注。

D（diameter）直徑 普通痣一般較小。如果痣或皮膚斑點(diǎn)的大小超過(guò)6毫米，則需要由皮膚科醫(yī)生仔細(xì)檢查。

E（elevation）隆起 自查在過(guò)去的幾周或幾個(gè)月里，痣或皮膚斑點(diǎn)是否發(fā)生了變化。

黑色素瘤的位置通常有所升高，表面不均勻，這些不規(guī)則性和尺寸的變化都是警告信號(hào)。有人出生時(shí)自帶大片的先天黑痣或多毛痣，若短期內(nèi)突然增大，內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，毛發(fā)脫落，也需警惕是否惡變。

當(dāng)然，出現(xiàn)痣變大、形態(tài)變化也并非都是惡性疾病所致，也有可能是良性毛囊炎、軟纖維瘤等。不過(guò)，這些良性疾病多有明顯特征，短期會(huì)消退。如果你注意到皮膚有上述變化，建議要到皮膚科做檢查。

對(duì)于惡性程度高的黑色素瘤，早期發(fā)現(xiàn)并治療，生存率可達(dá)95%以上。（科普中國(guó)）黑色素瘤皮損發(fā)生年齡通常是大于30歲，50-55歲是高發(fā)年齡。結(jié)節(jié)、潰瘍、淋巴結(jié)腫大、等是高危黑色素瘤特征。

點(diǎn)痣有什么風(fēng)險(xiǎn)？

色素痣治療原則：不治則已，治則徹底。點(diǎn)痣一定要慎重，因?yàn)獒t(yī)生肉眼是無(wú)法判斷是否做徹底，通常我們認(rèn)為已經(jīng)做干凈，有可能病理上仍有痣細(xì)胞存在，過(guò)段時(shí)間痣又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。反復(fù)刺激，反而增加惡變幾率。

對(duì)于顏色淺、深度淺的痣，可以選擇在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行點(diǎn)痣，效果是不錯(cuò)的。但是瘢痕體質(zhì)的人，以及痣的半徑超過(guò)0.5cm，或者是深層痣的人，都是不建議點(diǎn)痣的，這種情況建議最好手術(shù)切除痣。

疤痕：如果點(diǎn)痣的層次過(guò)深，面積過(guò)大出現(xiàn)疤痕的幾率很大。瘢痕體質(zhì)的患者是必然留疤的。另外疤痕的形成和操作者的手法也有很大關(guān)系，所以選擇專業(yè)醫(yī)生很重要。

惡變：某些有惡變風(fēng)險(xiǎn)的痣及經(jīng)常受摩擦部位的痣，不點(diǎn)還可能相安無(wú)事，但是經(jīng)過(guò)點(diǎn)痣局部刺激后有可能會(huì)發(fā)生惡性黑色素瘤，所以能切（手術(shù)切除）就不點(diǎn)。

痣雖小，事兒卻大。如果出現(xiàn)疤痕還有補(bǔ)救的辦法，一旦惡變那可是攤上大事兒了。所以點(diǎn)痣一定要到正規(guī)醫(yī)院讓專科醫(yī)生充分評(píng)估，告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，再?zèng)Q定點(diǎn)還是不點(diǎn)，點(diǎn)除還是手術(shù)切除。

不可盲目點(diǎn)痣

需根據(jù)膚質(zhì)判斷，在點(diǎn)痣之前，首先要明確自身的體質(zhì)，對(duì)于瘢痕體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，點(diǎn)痣后是非常容易留下疤痕的，可能比原有的痣更明顯，所以不建議點(diǎn)痣。非瘢痕體質(zhì)的人想要點(diǎn)痣，那么需要觀察痣的顏色和部位，如果顏色淺且部位不深，可以選擇正規(guī)醫(yī)院點(diǎn)痣進(jìn)行治療，效果是比較好的。

當(dāng)痣的直徑超過(guò)0.5cm之后，如果痣的顏色比較深，且比較突出的話，那么是不可以通過(guò)點(diǎn)痣解決的。因?yàn)檫@類痣往往根比較深，屬于深層痣，如果反復(fù)點(diǎn)痣，不但會(huì)加大痣的面積，有時(shí)候痣細(xì)胞復(fù)發(fā)的時(shí)候，甚至還會(huì)有惡化的情況，最后可能直接導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。所以對(duì)于這類痣，建議手術(shù)切除后，再進(jìn)行病理化驗(yàn)，才更為安全。

祛痣方法哪種更好

激光點(diǎn)痣針對(duì)的是淺層的痣，具體有紅寶石激光、染料激光和雅鉻激光三種治療方法。而對(duì)于較大的痣，也可以應(yīng)用二氧化碳超脈沖機(jī)關(guān)來(lái)進(jìn)行去除。

優(yōu)點(diǎn)：激光去除可以控制光點(diǎn)的大小和深度，不會(huì)損傷到其他皮膚組織，所以可以避免感染發(fā)生，術(shù)后也不容易留疤。

缺點(diǎn)：對(duì)于深層痣，需要多次激光治療，可能會(huì)導(dǎo)致痣細(xì)胞的活躍和改變。

藥水點(diǎn)痣主要是選用50%的氫氧酸鈉和三氮碳酸溶液，這類堿性藥水涂抹在痣上面后進(jìn)行腐蝕消除。

優(yōu)點(diǎn)：堿性溶液腐蝕性強(qiáng)，見(jiàn)效很快。同時(shí)，該溶液基本不會(huì)燒傷皮膚，不容易出現(xiàn)疤痕。

缺點(diǎn)：對(duì)于深層痣需要藥水點(diǎn)上十次，且有部分藥水不容易控制腐蝕深度，容易造成皮膚出現(xiàn)深度疤痕。

先天性痣細(xì)胞痣有發(fā)生黑素瘤的可能性，一般手術(shù)切除較好；發(fā)生于掌跖、腰部、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的交界痣和混合痣，考慮手術(shù)切除；后天性痣細(xì)胞痣若出現(xiàn)惡變體征，比如體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲出、結(jié)痂、出血、潰瘍、炎性腫脹，自覺(jué)疼痛或瘙癢，以及周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等等，應(yīng)立即切除。

手術(shù)法能夠完全去除各種各樣的痣，并且還可以做進(jìn)一步的病理分析。對(duì)于直徑大于0.3厘米的黑素細(xì)胞痣，建議進(jìn)行整形外科手術(shù)切除，防止非手術(shù)治療導(dǎo)致明顯的瘢痕增生。切除的手術(shù)黑痣標(biāo)本均送病理檢查以明確其性質(zhì)，若切除的黑痣有惡變，可及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步治療。絕大多數(shù)的痣是安全的，除美容目的外，無(wú)需特殊處理。即使是良性色素痣，能不點(diǎn)最好不點(diǎn)。對(duì)于比較危險(xiǎn)的痣建議及時(shí)處理。目前，整形外科多采用激光點(diǎn)痣和手術(shù)切除兩種方法。此外，化學(xué)燒灼法、冷凍法等因?yàn)殡y以做到一次性徹底治療。

常有求美者，要求去除面頸部的后天性痣細(xì)胞痣。那么則根據(jù)其大小，分別給予CO2激光或手術(shù)切除。若是太大的痣，只能手術(shù)切除，較小的痣，選擇CO2激光。

祛痣之后會(huì)有疤嗎？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)采用激光等非手術(shù)治療，對(duì)于淺表的雀斑樣痣，交界痣通常可徹底去除且不留瘢痕，但對(duì)于皮內(nèi)痣等可能出現(xiàn)以下幾種情況：一是徹底去除，但由于去除較深造成組織缺損較大，膠原增生及周緣表皮緩慢覆蓋修復(fù)后形成瘢痕，二是去除肉眼所見(jiàn)的黑色，深部無(wú)色素的痣細(xì)胞仍殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)，三是殘留的痣細(xì)胞因受刺激而惡變。

手術(shù)切除很少?gòu)?fù)發(fā)，術(shù)中采用減張密閉縫合，同時(shí)使用美容針線，可以最大程度降低疤痕的形成。

本文來(lái)源：醫(yī)美視界綜合

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