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20歲的小丁前段時間做了祛痣手術，之后兩三周反復發熱，到醫院就診期間，曾兩次出現意識喪失，被確診為感染性心內膜炎。這時，小丁心臟的二尖瓣已經被細菌吃掉了一半。祛痣手術為何會引發感染性心內膜炎？

北京市中西醫結合醫院心血管內科副主任醫師韓瑋介紹，心肌可分為三層，即心內膜層、心肌層和心外膜層。感染性心內膜炎是指病原體（細菌、真菌和其他微生物）感染心臟的心內膜或者心臟瓣膜，從而產生相關的炎癥和并發癥。病原體可以通過口腔、皮膚、黏膜等部位進入人體，通過血液到達心臟，最終在病變的瓣膜或心內膜上生長繁殖，產生炎癥并破壞心臟結構。小丁可能是祛痣手術時，細菌通過皮膚入侵，進一步發作為感染性心內膜炎。

感染性心內膜炎會出現發熱、肌肉酸痛、心臟雜音等典型癥狀。發熱是本病最常見癥狀，可表現為弛張熱，一般小于39℃，午后和晚上高，也有部分患者熱型不典型。急性者呈暴發性敗血癥過程，有高熱寒戰，出現頭痛、背痛、肌肉關節痛。此外，患者還會表現出不明原因的體重減輕伴有貧血以及視網膜、手腳皮膚的出血斑，如果發生腦梗死的患者，會出現偏癱和精神改變等癥狀。韓瑋進一步解釋。

感染性心內膜炎可引發心力衰竭、細菌性動脈瘤、遷移性膿腫、腎臟損傷、全身栓塞等并發癥。韓瑋指出，感染性心內膜炎的高危人群包括以前患過感染性心內膜炎且未徹底治愈；植入心臟起搏器或心律轉復除顫器；接受過心導管檢查或治療；患先天心臟病；有瓣膜病或植入過人工瓣膜；注射過毒品；人類免疫缺陷病毒感染等。

此外，牙齒和牙齦炎癥、刷牙時牙齦出血、牙科手術切開牙齦，都有可能讓細菌由口腔進入血液；各種有創檢查或治療尿路、各種動靜脈插管、氣管切開等；長期應用抗菌素、激素、免疫抑制劑等也可能引發感染性心內膜炎。

韓瑋提醒，對于感染性心內膜炎的高危人群，要注意以下幾方面幫助預防：

●進行一些牙科操作、外科手術和內科操作之前，預防性使用抗生素。

●積極治療口腔疾病；日常護理牙齒和牙齦。

●皮膚護理可減少皮膚感染可能。如皮膚有割傷、擦傷等，應及時處理，必要時去醫院進行專業治療，避免感染。

●盡量不要文身或在身體上穿孔，甚至吸毒。

●不濫用抗生素。

新京報記者 劉旭

校對 陳荻雁

來源：新京報