小案例

王小姐:我臉上和身上都有痣,臉上這顆比較大,黑黑的,身上有一顆在胸前,還有一顆在背上,胸前的痣沒有突出表面,背上的痣有突出表面,可以摸到。醫生,這三顆痣我都想點了,不過之前有人說痣與命運相連，臉上的痣我糾結了一下,不過想想挺影響美觀的,最終還是決定都點了算了。醫生，我這三顆痣都點沒事吧。

全科醫生:首先你這三顆痣有一點差別,不是所有痣都適合點除,要判斷良性還是惡性，要選擇正確的點痣方法。相信很多年輕女性為了美麗都想點痣,下面我們就來介紹一下。

01/小課堂

一、什么是痣

痣又稱為痣細胞痣、色素痣、黑素細胞痣或普通獲得性黑色素細胞痣,為最常見的良性皮膚腫瘤,是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。

痣有哪些分類?根據痣細胞在皮膚內的位置不同,可將其分為交界痣、混合痣、皮內痣。扁平皮損提示為交界痣,略高起皮損多為混合痣,而乳頭痛樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損均為皮內痣。

哪些人容易長痣呢?跟個人體質有關,目前認為痣是多種原因造成,常見的原因考慮與遺傳因素和紫外線為主的環境因素有關。

二、什么樣的痣易癌變

其實大部分的痣都是良性的,但如果有出現以下癥狀,需警惕惡變的可能,及時去正規的醫院皮膚科就診。

1.形態不規則,兩邊明顯不對稱。

2.邊緣參差不齊，呈鋸齒樣改變

3.色調、顏色不均勻,常在棕黃色或棕褐色的基礎上,摻雜粉紅色、白色和藍黑色等多種色彩。

4.直徑較大,常超過 6mm。

5.發生多種變化,如外形增大,流血結痂,發癢等。

有些特殊部位的痣也需引起注意,比如長在臉部、手掌、足底、腰部等容易受到摩擦刺激的部位,或長在如口腔黏膜、會陰黏膜、肛門周圍等生長代謝活躍的部位,時間長了就有惡變的可能。

所有的痣都能點嗎?當愛美人士去點痣的時候,大多希望臉上所有的痣能一次性點掉。其實點痣要看個人體質,如果求美者是疤痕體質的話,一般不建議做治療。有些很深的痣需要多次使用激光、藥水等處理,這樣容易把痣細胞帶到深層的真皮內,殘留的痣細胞很有可能會向惡性方向轉化,這種痣也不建議點掉。痣不是想點就能點,點痣不當不僅影響外貌,嚴重的甚至會導致皮膚癌,因此建議到正規醫院進行祛痣治療。

三、點痣后會留疤或復發嗎

點痣后是否會有瘢痕,與痣的大小、深淺還有是否是疤痕體質有關。點痣一般都會留下疤痕,號稱無痕點痣一般都是美容店為了吸引客戶的噱頭。

點痣后是否會復發與痣的深淺、大小密切相關,一般第一次治療后約有40%復發的可能,二次治療后約有30%復發的可能如果點完3次還復發建議直接切掉。

02/知識拓展

一、痣的臨床處理

一般痣的處理方法分為四種:觀察隨訪、藥水去痣、激光去痣、手術切除。根據痣的大小、形態、深度、顏色、部位等選擇不同的處理方法。

1.觀察隨訪對于長時間無明顯變化,邊界清楚,顏色均勻,小于3cm等情況的痣一般屬于良性,可以不需要特殊處理,隨訪觀察即可。自己在家可做隨訪觀察,觀察痣有無大小變化。有無顏色變化。如有變化及時到醫院就診。

2.藥水去痣一般選擇強酸性或者強堿性的藥物(比如50%濃度的三氮碳酸溶液或氫氧化鈉溶液等)對局部皮膚進行化學腐蝕。一般正規醫療機構無藥水去痣這種方法,在美容院中較常見。一般不推薦該方法,原因有兩個:一是藥水會在面部造成很大的刺激性反應,局部紅腫滲液;另一個原因是在這個痣點上,很難確定藥物的作用是否能清除掉一個深度色素痣,或者是點擊得過深造成了不可逆的疤痕,這是很難確定的。

3.激光去痣激光去痣是比較常見的一種方法,適用于比較扁平且較小的痣,另外痣數量較多也較適合選擇該方法。激光去痣最主要的特點就是安全、無痛、有效,激光也不會損傷周圍的健康皮膚組織。因為專業醫生對激光控制的光亮點大小和深度能夠把握,對周圍皮膚組織傷害非常小。

4.手術切除通常來講面部去除痣,尤其是黑痣的整個直徑已經超過了0.5cm且呈凸形,最好的方法就是手術切除,第一是手術的時候,可以把痣完全切除。第二個可以把切除的痣,送到病理科進行化驗,以便確定這個痣的類型及是否發生惡變。

二、去痣處理后注意事項

手術或激光去痣后,剛開始不要沾水,不要沾臟的東西,手術切除后盡量用紗布保護,1 周內請不要食用太過辛辣刺激的食物。此外,還要做好防曬措施,防曬是非常關鍵的,一般去痣后3個月內都要做好防曬措施,以減少或避免色素沉著的發生。手術去痣后可以用含有硅膠的瘢痕貼貼傷口,這對瘢痕的恢復有一定的作用。根據各個患者病情的不同,可能需要次數不同的復診。請遵醫囑及時的復診治療以便確保療效。

03/誤區解讀

一、無痕點痣好嗎

一般無痕點痣都是美容院吸引顧客的噱頭,點痣是否存在疤痕與痣本身大小、個人是否為疤痕體質、點痣技術等多個因素有關,一般建議去正規醫院進行點痣。

二、點痣一次可以成功嗎

看情況。有些痣比較大顆,需要多次點痣,若超過3次未點干凈,建議手術切除,避免痣細胞帶到深層的真皮內,殘留的痣細胞很有可能會向惡性方向轉化;有些痣比較小顆,一次可以點干凈;同時還需要看痣的深度,表淺的痣一般一次可以成功;深部的痣需要多次點痣。

三、點痣后不可以吃醬油嗎

可以。民間上說的不吃醬油、不吃醋、不吃有顏色的食物是沒有科學依據的,飲食上一周內避免太過辛辣刺激的食物即可,其他沒有特別禁忌的。

04/總結

痣是人們皮膚上最常見的良性腫瘤,大多處于穩定狀態,惡變的概率很小,所以并不需要治療。不過愛美之心人皆有之,當其影響到我們美觀的時候,我們可以去正規的醫院在皮膚科醫生的指導下選擇正確的點痣方法,這樣既可以減少痣的復發概率,也可以及早發現可能惡變的痣。望各位愛美人士有痣莫輕點。

05/參考文獻

[1]張學軍,鄭捷.皮膚性病學[M].9版.北京:人民衛生出版社，2023.

[2]CSCO黑色素瘤專家委員會.中國黑色素瘤診治指南(2023版)[M]北京:人民衛生出版社,2023.

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